Akutte virkninger af kortisol på alkoholtrang i alkoholafhængighed (CAR-Bern 2013)

Baggrund

Alkoholafhængighed er en kronisk og tilbagefaldende lidelse med stor indflydelse på personens psykologiske, fysiologiske og sociale funktionsevne. Der er omfattende beviser fra dyre- og menneskeundersøgelser, der påpeger den vigtige rolle, som afhængighedshukommelsen spiller i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​lidelsen.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har bevist sin høje effektivitet i behandlingen af ​​vanedannende lidelser. Et kerneelement i CBT er eksponeringsteknikker, der kan sammenlignes med ekstinktion og tilvænningslæring. Den gentagne eksponering for alkoholrelaterede signaler i fravær af alkoholindtagelse vil føre til udryddelse af betingede reaktioner, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald til alkoholindtagelsesadfærd.

Undersøgelser har vist, at glukokortikoider hæmmer hukommelsessøgning hos raske forsøgspersoner. Faktisk kunne efterforskerne vise, at kortisol har en frygtreducerende effekt hos patienter med posttraumatisk stresslidelse og hos fobipatienter, hvilket især resulterer i reducerede symptomer på angst og nedsat stressreaktivitet. Interessant nok sænkede farmakologisk inducerede høje niveauer af glukokortikoider den subjektive følelse af angst og stress i situationer, der i sig selv aktiverede HPA-aksen. Det er endvidere blevet vist, at den kombinerede terapi af glukokortikoid-administration og ekspositionsbaseret psykoterapi fører til bedre behandlingsresultater hos patienter med specifikke fobier.

Objektiv

Målet med denne undersøgelse er at undersøge de akutte effekter af glukokortikoider administration på alkoholtrang og stressreaktivitet hos abstinente alkoholafhængige patienter. På baggrund af klinisk forskning i angstlidelser forventer forskerne, at et farmakologisk forhøjet kortisolniveau kan forringe genfindingen af ​​afhængighedshukommelsen, hvilket indikeres af mindre trang under alkoholeksponeringen, mens ekspositionsterapi øger konsolideringen af ​​korrigerende oplevelser. I lighed med forskningen i angstpatienter, sigter efterforskerne på at undersøge, om indgivelse af kortisol kan hjælpe med at forbedre virkningerne af ekspositionsterapi hos patienter med alkoholafhængighed. Formålet er at reducere terapivarigheden gennem kortisoladministration ud over allerede velafprøvede terapier og gøre terapien mere effektiv samt en faktor til at reducere sundhedsomkostningerne.

Metoder

Patienter gennemgår to identiske eksperimentelle sessioner mellem den 6. og 8. uge (en uge imellem) af deres 12-ugers indlæggelsesbehandlingsprogram for alkoholafhængighed. Forsøget foregår i forsøgslokalerne på klinikken Südhang mellem klokken 13 og 18. En time før konfrontationen med alkoholassocierede stimuli modtager patienter enten 20 mg hydrocortison eller placebo (oral administration). Forsøget består af en computerbaseret billedopgave (alkoholiske og neutrale billeder) og en in-vivo eksponeringsopgave. Psykologiske (trang, stress, ophidselse) og fysiologiske (puls, spytkortisol) parametre måles gentagne gange i løbet af forsøget.