Kortisolin akuutit vaikutukset alkoholinhimoon alkoholiriippuvuudessa (CAR-Bern 2013)

Tausta

Alkoholiriippuvuus on krooninen ja uusiutuva sairaus, jolla on suuri vaikutus ihmisen psyykkiseen, fysiologiseen ja sosiaaliseen toimintaan. Eläin- ja ihmistutkimuksista on saatu runsaasti todisteita, jotka osoittavat riippuvuusmuistin tärkeän roolin häiriön kehittymisessä ja ylläpidossa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on osoittautunut tehokkaaksi riippuvuushäiriöiden hoidossa. CBT:n ydinelementit ovat altistustekniikat, jotka ovat verrattavissa sukupuuttoon ja tottumiseen oppimiseen. Toistuva altistuminen alkoholiin liittyville vihjeille ilman alkoholin nauttimista johtaa ehdollisten vasteiden häviämiseen, mikä vähentää todennäköisyyttä alkoholinkäyttökäyttäytymisen uusiutumisen todennäköisyydestä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että glukokortikoidit heikentävät terveiden koehenkilöiden muistin palautumista. Itse asiassa tutkijat saattoivat osoittaa, että kortisolilla on pelkoa vähentävä vaikutus potilailla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö ja fobiapotilaat, mikä johtaa erityisesti ahdistuneisuuden oireiden vähenemiseen ja stressireaktiivisuuden vähenemiseen. Mielenkiintoista kyllä, farmakologisesti indusoidut korkeat glukokortikoidien tasot alensivat subjektiivista ahdistuksen ja stressin tunnetta tilanteissa, jotka aktivoivat sinänsä HPA-akselia. Lisäksi on osoitettu, että glukokortikoidin antamisen ja ekspositioon perustuvan psykoterapian yhdistetty hoito johtaa parempaan hoitotulokseen potilailla, joilla on erityisiä fobioita.

Tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia glukokortikoidien antamisen akuutteja vaikutuksia alkoholinhimoon ja stressireaktiivisuuteen pidättyneiden alkoholiriippuvaisten potilaiden osalta. Ahdistuneisuushäiriöiden kliinisen tutkimuksen perusteella tutkijat arvioivat, että farmakologisesti kohonnut kortisolitaso voi heikentää riippuvuusmuistin palautumista, mikä on osoituksena alkoholin altistuksen aikaisen himon vähenemisestä, kun taas näyttelyterapia tehostaa korjaavien kokemusten lujittamista. Kuten ahdistuneisuuspotilailla tehdyssä tutkimuksessa, tutkijat pyrkivät selvittämään, voisiko kortisolin antaminen parantaa altistushoidon vaikutuksia alkoholiriippuvaisilla potilailla. Tavoitteena on lyhentää hoidon kestoa kortisolin annolla jo hyväksi todettujen hoitojen lisäksi ja tehostaa hoitoa sekä vähentää terveydenhuollon kustannuksia.

menetelmät

Potilaat käyvät läpi kaksi identtistä kokeellista istuntoa 6. ja 8. viikon välillä (yksi viikko) 12 viikon alkoholiriippuvuuden hoito-ohjelmassaan. Kokeilu tapahtuu klinikan Südhang koehuoneissa klo 13-18. Tunti ennen yhteenottoa alkoholiin liittyvien ärsykkeiden kanssa potilaat saavat joko 20 mg hydrokortisonia tai lumelääkettä (suun kautta). Kokeilu koostuu tietokonepohjaisesta kuvatehtävästä (alkoholi- ja neutraalikuvat) ja in vivo -valotustehtävästä. Psykologisia (himo, stressi, kiihottuminen) ja fysiologisia (syke, sylkikortisoli) parametreja mitataan toistuvasti kokeen aikana.