Ostre skutki kortyzolu na głód alkoholowy w uzależnieniu od alkoholu (CAR-Bern 2013)

Tło

Uzależnienie od alkoholu jest zaburzeniem przewlekłym i nawracającym, mającym duży wpływ na funkcjonowanie psychiczne, fizjologiczne i społeczne człowieka. Istnieją obszerne dowody z badań na zwierzętach i ludziach, wskazujące na ważną rolę pamięci uzależnień w rozwoju i utrzymywaniu się zaburzenia.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) udowodniła swoją wysoką skuteczność w leczeniu zaburzeń uzależnieniowych. Podstawowym elementem CBT są techniki ekspozycji, które są porównywalne do uczenia się wygaszania i przyzwyczajania. Powtarzająca się ekspozycja na bodźce związane z alkoholem przy braku spożycia alkoholu doprowadzi do wygaśnięcia reakcji warunkowych, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo nawrotu zachowań związanych z piciem alkoholu.

Badania wykazały, że glukokortykoidy upośledzają odzyskiwanie pamięci u zdrowych osób. W rzeczywistości badacze byli w stanie wykazać, że kortyzol zmniejsza lęk u pacjentów z zespołem stresu pourazowego i u pacjentów z fobią, co skutkuje w szczególności zmniejszeniem objawów lęku i zmniejszoną reaktywnością na stres. Co ciekawe, indukowane farmakologicznie wysokie poziomy glukokortykoidów obniżały subiektywne uczucie niepokoju i stresu w sytuacjach aktywujących per se oś HPA. Ponadto wykazano, że skojarzona terapia podawania glikokortykosteroidów i psychoterapii ekspozycyjnej prowadzi do lepszych wyników terapii u pacjentów z fobiami specyficznymi.

Cel

Celem tego badania jest zbadanie ostrego wpływu podawania glikokortykosteroidów na głód alkoholowy i reaktywność stresową u abstynentnych pacjentów uzależnionych od alkoholu. Na podstawie badań klinicznych nad zaburzeniami lękowymi badacze spodziewają się, że farmakologicznie podwyższony poziom kortyzolu może upośledzać przywracanie pamięci o uzależnieniu, na co wskazuje zmniejszenie łaknienia podczas ekspozycji na alkohol, podczas gdy terapia ekspozycyjna sprzyja utrwalaniu doświadczeń naprawczych. Podobnie jak w przypadku pacjentów z lękiem, badacze mają na celu zbadanie, czy podawanie kortyzolu może poprawić efekty terapii ekspozycyjnej u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu. Celem jest skrócenie czasu terapii poprzez podawanie kortyzolu jako uzupełnienie już sprawdzonych terapii i zwiększenie efektywności terapii oraz czynnik obniżający koszty opieki zdrowotnej.

Metody

Pacjenci przechodzą dwie identyczne sesje eksperymentalne między 6 a 8 tygodniem (jeden tydzień pomiędzy) ich 12-tygodniowego programu leczenia uzależnienia od alkoholu. Eksperyment odbywa się w salach doświadczalnych kliniki Südhang w godzinach od 13:00 do 18:00. Na godzinę przed konfrontacją z bodźcami alkoholowymi pacjenci otrzymują 20 mg hydrokortyzonu lub placebo (podawanie doustne). Eksperyment składa się z komputerowego zadania obrazkowego (zdjęcia alkoholowe i neutralne) oraz zadania ekspozycji in vivo. W trakcie eksperymentu wielokrotnie mierzone są parametry psychologiczne (głód, stres, pobudzenie) i fizjologiczne (tętno, kortyzol w ślinie).