- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02240706
I/II. fázisú vizsgálat a BI 836858 vizsgálatára mielodiszpláziás szindrómákban
A BI 836858 I./II. fázisú, többközpontú, nyílt, dózisnövelő és randomizált vizsgálata alacsony vagy közepes 1-es kockázatú myelodysplasiás szindrómában szenvedő betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32224
- Mayo Clinic Cancer Center
-
Tampa, Florida, Egyesült Államok, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
-
-
-
Dresden, Németország, 01307
- Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden
-
Düsseldorf, Németország, 40225
- Universitätsklinikum Düsseldorf
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
A myelodysplasiás szindrómák (MDS) dokumentált diagnózisa az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kritériumai szerint, amely megfelel a Nemzetközi Prognostikai Pontozási Rendszer (IPSS) alacsony vagy közepes 1 kockázatú betegség besorolásának a szűréskor, amelyet a csontvelő és a csontvelő mikroszkópos és standard citogenetikai analízise határoz meg. perifériás teljes vérkép (CBC).
- I. fázisú dózisemelés: olyan betegek, akiknél az Erythropoiesis-stimulating Agents (ESA) kezelés sikertelen volt, vagy akik nem felelnek meg (szérum eritropoetinszint > 500 E) ESA-kezelésre, és refrakterek vagy nem kezelhetők, illetve alkalmasak a bevett MDS-kezelésre (hipometiláló szerek () HMA), lenalidomid)
Bővítés I. fázis:
- 1. kiterjesztési kohorsz ("előkezelt"): betegek, akiknél az ESA-kezelés sikertelen volt, vagy akik nem alkalmasak (szérum eritropoetinszint > 500 E) ESA-kezelésre, és nem reagálnak a bevett MDS-terápiára (HMA és/vagy lenalidomid)
- 2. kiterjesztési kohorsz ("kezeletlen"): betegek, akiknél az ESA-kezelés sikertelen volt, vagy akik nem alkalmasak (szérum eritropoetinszint > 500 E) ESA-kezelésre, és akik korábban nem kaptak HMA-t és/vagy lenalidomidot (mivel nem alkalmazhatók vagy nem alkalmasak ezekre a kezelésekre ).
- II. fázis: olyan betegek, akiknél az ESA-kezelés sikertelen volt, vagy akik nem alkalmasak (szérum eritropoetinszint > 500 E) ESA-kezelésre. A bevonandó II. fázisú betegek további részleteinek meghatározása érdekében a protokoll az I. fázis eredményei alapján módosul
- A beteg nem reagál az ESA-kra, refrakter vagy intolerancia az ESA-kra, vagy az ESA-k ellenjavalltok vagy nem állnak rendelkezésre, vagy a dokumentált szérum eritropoetinszint > 500 U/L.
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményének állapota <=2.
- Életkor >= 18 év.
- Írásos beleegyezés, amely összhangban van a Nemzetközi Harmonizációs Konferencia – Helyes Klinikai Gyakorlat (ICH-GCP) irányelveivel és a helyi jogszabályokkal.
Kizárási kritériumok:
- Int-2 IPSS kategóriájú vagy magas kockázatú MDS-s beteg.
- Csak a II. fázis: 5q deléciós citogenetikai rendellenességben szenvedő betegek.
- Kezelés az 1. ciklust megelőző 28 napon belül, 1. nap: i) hosszan ható eritropoézist stimuláló szerekkel, ii) hosszú hatású granulocita telep-stimuláló faktorral (G-CSF), iii) granulocita-makrofág telep-stimuláló faktorral (GM-CSF), iv. ) 5-aza, lenalidomid vagy decitabin, vagy v) vaskelátképzés és az 1. ciklust megelőző 14 napon belül, az 1. napon rövid hatású eritropoézist stimuláló szerekkel és rövid hatású G-CSF-fel.
- A páciens korábban allogén csontvelő- vagy őssejt-transzplantáción esett át.
- Második rosszindulatú daganat, amely jelenleg aktív terápiát igényel (kivéve a hormonális/antihormonális kezelést, pl. prosztata- vagy emlőrák esetén).
- Aszpartát-amino-transzferáz (AST) vagy alanin-amino-transzferáz (ALT) > 2,5-szerese a normálérték felső határának (ULN).
- Bilirubin >1,5 mg/dl, kivéve a Gilbert-szindrómát vagy a hemolízist.
- Szérum kreatinin > 2,0 mg/dl.
- Ismert humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés és/vagy aktív hepatitis B fertőzés (a definíció szerint a Hep B DNS jelenléte), aktív hepatitis C fertőzés (a definíció szerint a Hep C RNS jelenléte).
- Egyidejű interkurrens betegség jelenléte, vagy bármely olyan állapot, amely a Vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetné a vizsgálatban való biztonságos részvételt, pl. aktív súlyos fertőzés, instabil angina pectoris, a szívritmuszavarok súlyosbodása.
- Pszichiátriai betegség vagy szociális helyzet, amely a nyomozó véleménye szerint korlátozná a vizsgálati követelmények teljesítését.
- Egyidejű kezelésben részesülő beteg, amelyet a Vizsgáló véleménye szerint relevánsnak tart a vizsgálati gyógyszer hatékonyságának vagy biztonságosságának értékelése szempontjából.
- Fogamzóképes nőbetegek, akik szexuálisan aktívak és nem hajlandók orvosilag elfogadható fogamzásgátlási módszert alkalmazni a BI 836858 beadását követő 6 hónapig, azaz a hatékony fogamzásgátlás két formájának kombinációját (definíció szerint hormonális fogamzásgátlás, méhen belüli eszköz) , transzdermális tapasz, beültethető vagy injekciós fogamzásgátló, bilaterális petevezeték lekötés stb.).
Fogamzóképes korú nőknek minősülnek azok a nők, akik:
- Tapasztalt menarche és
- Nem posztmenopauzás (12 hónapos menstruáció nélkül, alternatív orvosi ok nélkül) és
Nem sterilizáltak tartósan (pl. méheltávolítás, kétoldali oophorectomia vagy bilaterális salpingectomia
- Fogamzóképes korú partnerekkel rendelkező férfibetegek, akik nem hajlandók óvszert használni egy második hatékony fogamzásgátló módszerrel kombinálva (definíció szerint hormonális fogamzásgátlás, méhen belüli eszköz, óvszer spermiciddel stb.) a vizsgálat során és az utolsó beadást követő 6 hónapig. BI 836858.
- Terhes vagy szoptató nőbetegek.
- Kezelés más vizsgálati szerrel a következő feltételek mellett:
- A BI 836858 első beadását követő két héten belül (biológiai szerek esetén 4 héten belül), vagy ha az előző termék felezési ideje ismert, a felezési idő ötszörösén belül, attól függően, hogy melyik a hosszabb.
- A páciensnél a korábbi MDS-terápiákból származó tartós toxicitások vannak, amelyeket a vizsgáló relevánsnak ítélt.
Egyidejű kezelés egy másik vizsgálati szerrel a vizsgálatban való részvétel során.
- Krónikus alkalmazása, a BI 836858 első beadása előtti 4 héten belül, a BI 836858 első beadását megelőző 4 héten belül több mint 2 hetes kortikoszteroid készítmény meghatározása szerint, amely >= 20 mg/nap prednizon vagy annak megfelelője.
- Immunmoduláló szerrel végzett kezelés a BI 836858 első beadása előtt 4 héten belül.
- A beteg előzetes kezelést kapott CD33 antitesttel.
- A vizsgáló véleménye szerint a beteg nem tudja, vagy nem akarja a protokollt betartani.
- További kizárási kritériumok érvényesek
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: B kar
A legjobb támogató gondozás egyedül
|
A vizsgáló belátása szerint (transzfúziók)
|
|
Kísérleti: Kar A
BI 836858 plus a legjobb támogató ellátás
|
A vizsgáló belátása szerint (transzfúziók)
Monoterápia BI 836858-mal
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Maximális tolerált dózis (MTD) (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a BI 836858 harmadik beadásának kezdetéig, kivéve a BI 836858 harmadik beadásának napját, legfeljebb 28 napig
|
Az MTD a BI 836858 legmagasabb dózisa, amelynél kevesebb, mint 25% a kockázata annak, hogy a valódi dóziskorlátozó toxicitás (DLT) aránya 33% felett van az MTD értékelési időszakában. Az MTD meghatározása egy Bayes-féle logisztikus regressziós modellen fog alapulni, túladagolás ellenőrzésével. Bármely dózis-eszkalációs kohorszhoz legalább 3 betegre (pts) lesz szükség. Abban az esetben azonban, ha csak 2 pont értékelhető, és egyiknél sem jelentkezett DLT az első ciklusban (2 beadás - 28 nap), akkor e 2 pont alapján dózisemelés történhet. Miután egy kohorsz összes pontja DLT-t tapasztalt, vagy legalább egy cikluson keresztül megfigyelték őket (2 beadás - 28 nap) anélkül, hogy DLT-t tapasztaltak volna, a Bayes-modell frissítésre kerül az újonnan felhalmozott adatokkal. Az MTD akkor tekinthető elértnek, ha a valódi DLT-arány utólagos valószínűsége a célintervallumban (16–33%) 50% felett van, vagy legalább 12 pontot kezeltek az MTD-n, beleértve a két kiterjesztési kohorszt. |
A BI 836858 első beadásától a BI 836858 harmadik beadásának kezdetéig, kivéve a BI 836858 harmadik beadásának napját, legfeljebb 28 napig
|
|
Dóziskorlátozó toxicitásban (DLT) szenvedő betegek száma (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a BI 836858 harmadik beadásának kezdetéig, kivéve a BI 836858 harmadik beadásának napját, legfeljebb 28 napig
|
Dóziskorlátozó toxicitás (DLT):
|
A BI 836858 első beadásától a BI 836858 harmadik beadásának kezdetéig, kivéve a BI 836858 harmadik beadásának napját, legfeljebb 28 napig
|
|
Vörösvérsejt- (RBC) transzfúziós függetlenségben szenvedő betegek száma (II. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a kezelés abbahagyásáig. Akár 168 nap (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
A vörösvértestek (RBC) transzfúziós függetlenségét és a vérlemezke-transzfúzió függetlenségét értékelni fogják azoknál a betegeknél, akik a kiinduláskor transzfúziófüggőek. A százalékok kiszámításakor az összes kezelt beteget nevezőként használják. A beteget akkor tekintik transzfúziótól függetlennek a kiinduláskor, ha a beteg nem kapott transzfúziót a kezelést megelőző 56 napban, beleértve a kezelés első napját is. Ellenkező esetben a beteg transzfúziófüggőnek minősül. Egy beteg akkor tekintendő transzfúziótól függetlennek, ha a beteg ≥ 56 egymást követő napon át nem kapott transzfúziót. |
A BI 836858 első beadásától a kezelés abbahagyásáig. Akár 168 nap (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Vörösvérsejt- (RBC) transzfúziós függetlenségben szenvedő betegek száma (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a kezelés abbahagyásáig. Akár 168 nap (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Bemutatjuk a vörösvérsejt- (RBC) transzfúziós függetlenségben szenvedő betegek számát. A vörösvértestek (RBC) transzfúziófüggetlenségét és a vérlemezke-transzfúzió függetlenségét értékelni fogják azoknál a betegeknél, akik a kiinduláskor transzfúziófüggőek. A százalékok kiszámításakor az összes kezelt beteget nevezőként használják. A beteget akkor tekintik transzfúziótól függetlennek a kiinduláskor, ha a beteg nem kapott transzfúziót a kezelést megelőző 56 napban, beleértve a kezelés első napját is. Ellenkező esetben a beteg transzfúziófüggőnek minősül. Egy beteg akkor tekintendő transzfúziótól függetlennek, ha a beteg ≥ 56 egymást követő napon át nem kapott transzfúziót. |
A BI 836858 első beadásától a kezelés abbahagyásáig. Akár 168 nap (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
Hematológiailag javult neutrofilekkel (HI-N) rendelkező betegek száma (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a HI-N-ig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Bemutatjuk azoknak a betegeknek a számát, akiknél a hematológiai javuló neutrofilek (HI-N) vannak. A HI-t olyan betegeknél értékelik ki, akiknél a kezelés előtti kóros értékek a következők: Neutrophil válasz (HI-N) – Azoknál a betegeknél, akiknek a kezelés előtti neutrofilszáma <1 x 10^9/liter (L) neutrofil válaszreakciót mutatnak, ha legalább 100 százalékos növekedést mutatnak, és abszolút növekedésük >0,5 x 10^9/l . |
A BI 836858 első beadásától a HI-N-ig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
Hematológiailag javuló vérlemezkékben (HI-P) szenvedő betegek száma (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a HI-P-ig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Bemutatjuk azoknak a betegeknek a számát, akiknek vérlemezkeszáma (HI-P) van. A HI-t olyan betegeknél értékelik ki, akiknél a kezelés előtti kóros értékek a következők: Thrombocyta-válasz (HI-P) – Azoknál a betegeknél, akiknek a kezelés előtti thrombocytaszáma <100 x 109/liter (L) thrombocyta-választ mutat, ha a thrombocytaszám ≥30 x 109/l abszolút emelkedést mutat a >20 x 109/l-nél kezdődő betegeknél. L vérlemezkék. Azoknál, akiknél 10 x 109/L-ről >20 x 109/L-re nőtt, legalább 100 százalékos növekedésnek kell lennie. |
A BI 836858 első beadásától a HI-P-ig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
Hematológiai javulásban szenvedő eritroid (HI-E) (I. fázis) betegek száma
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a HI-E-ig, akár 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Bemutatjuk a hematológiai javuló eritroidban (HI-E) szenvedő betegek számát. A HI-t olyan betegeknél értékelik ki, akiknél a kezelés előtti kóros értékek a következők: Eritroid válasz (HI-E): Azoknál a betegeknél, akiknek a kezelés előtti hemoglobinszintje <11 gramm/dl (g/dl), vörösvértest-választ mutat, ha hemoglobinszintjük legalább nyolc hétig ≥1,5 g/dl-rel emelkedik, és az egységek csökkennek. a vörösvértest-transzfúziók száma abszolút számmal, legalább négy vörösvértest-transzfúzióval nyolc héten belül, összehasonlítva az előző nyolc hétben a kezelés előtti transzfúziók számával. Csak azok a vörösvértest-transzfúziók, amelyeket hemoglobin ≤9 g/dl-es előkezelésre adtak, számítanak bele a vörösvértest-transzfúziós válasz értékelésébe. |
A BI 836858 első beadásától a HI-E-ig, akár 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
A HI-E válaszadás ideje (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától a HI-E válaszig, akár 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
A HI-E válaszig eltelt idő csak azon betegek esetében van meghatározva, akik a következőképpen érnek el HI-E választ: A HI-E válaszig eltelt idő [nap] = az első értékelés dátuma, amely jelzi a HI-E választ - a próbagyógyszer első beadásának dátuma + 1 .
|
A BI 836858 első beadásától a HI-E válaszig, akár 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
Azon betegek száma, akiknél az átlagos hemoglobinszint ≥ 1,5 g/dl (I. fázis)
Időkeret: Akár 48 hétig
|
Bemutatjuk azon betegek számát, akiknél az átlagos hemoglobinszint ≥ 1,5 gramm/dl (g/dl). Átlagos hemoglobin-növekedés ≥ 1,5 g/dl – Azon alanyok aránya, akiknél a hemoglobin (Hgb) a kiindulási értékhez képest ≥ 1,5 g/dl-rel emelkedett bármely egymást követő 56 napos időszakban vörösvérsejt-transzfúzió hiányában. |
Akár 48 hétig
|
|
A válasz időtartama (vvt-transzfúziós függetlenség, HI-N, HI-P, HI-E vagy objektív válasz) (I. fázis)
Időkeret: A válaszadás első napjától a visszaesés időpontjáig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Csak azokra a betegekre vonatkozik, akik teljes választ (CR) vagy teljes csontvelői választ (mCR) vagy vörösvértest-transzfúziós függetlenséget (TI) értek el, a válasz elérésének első napjától a relapszus időpontjáig mérve.
A visszaesés dátuma a legkorábbi azon betegségértékelés (vérminta, csontvelő-minta vagy klinikai vizsgálat) időpontja, amikor a visszaesést észlelték.
Azoknál a betegeknél, akik meghaltak vagy elveszítették a nyomon követést dokumentált relapszus nélkül, a válasz időtartamát cenzúrázzák a halál időpontjában, függetlenül az októl, vagy az utolsó betegségfelmérés dátumától azon betegek esetében, akik életben vannak, amikor elvesztették a nyomon követést. .
A válasz időtartama [nap] = az eredmény dátuma - az első értékelés dátuma, amely jelzi a CR vagy mCR vagy RBC TI-t a próbagyógyszer első beadása után + 1.
|
A válaszadás első napjától a visszaesés időpontjáig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
|
Az általános objektív válaszreakcióval (OR) rendelkező betegek száma [teljes válasz (CR), részleges válasz (PR) és hematológiai javulás (HI)] (I. fázis)
Időkeret: A BI 836858 első beadásától az általános objektív válaszig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Bemutatjuk azon betegek számát, akiknél általános objektív válasz (OR) [teljes válasz (CR), részleges válasz (PR) és hematológiai javulás (HI)] van. Az átfogó célválasz a teljes válasz (CR), részleges válasz (PR), HI-N, HI-P vagy HI-E. A páciens „Általános célkitőzése” = „Igen”, ha ezen válaszok egyikét legalább egyszer jelentették a vizsgálat során. A CR a következőképpen definiálható: - Csontvelő: <5% blasztok az összes sejtvonal normális érésével (a diszpláziás változásoknak figyelembe kell venniük a diszpláziás változások normál tartományát), tartós dysplasia észlelhető; - Perifériás vér: Hgb > 11 gramm per deciliter (g/dl), vérlemezkék > 100 x 109/liter (L), neutrofilek > 1,0 x 109/l, robbanások 0 % PR meghatározása: - Minden CR-kritérium, ha a kezelés előtt abnormális kivéve: A csontvelő-blasztok >50%-kal csökkentek az előkezeléshez képest, de még mindig >5%, a sejtesség és a morfológia nem releváns. HI Definition lásd a többi végpontot. |
A BI 836858 első beadásától az általános objektív válaszig, legfeljebb 168 napig (6 ciklus, mindegyik 28 napos)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1315.7
- 2018-002177-21 (EudraCT szám)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .