A bupivakain két koncentrációjának fájdalomcsillapító hatékonysága vajúdó nőknél (EBWL)

A 2013-2301-21 regisztrációs szám az Egészségügyi Kutatások Helyi Etikai Bizottsága és a Mexican Institute of Social Security General Hospital 03 zónája által. A kutatók a vizsgálatot a 17-es számú kórházban végzik, Cancunban, Quintana Rooban. Mexikó. Abban az időpontban, amikor a szülész megállapította az aktív fázisú szülést, és szülészeti fájdalomcsillapítást kért, a betegek véletlenszerűen kiválasztották a két vizsgálati csoport egyikébe, amelyek az A csoportba 0,125% bupivakaint, a B csoportba pedig 0,25% bupivakaint kaptak.

A vérkép, a glükóz, a karbamid, a kreatinin és a véralvadási idő a harmadik trimeszterben szerepelt. A műtét előtti véralvadási tesztek olyan betegeknél, akiknél nincs alapbetegség, feleslegesek, ha a vérzés klinikai tüneteit figyelmen kívül hagyjuk.

A nyomozók álcázták a beteget. A pácienst megkérdezték, hogy melyik fájdalomcsillapító bupivakain ismeretlen koncentrációját alkalmazták a páciens torzításának szabályozására.

A nyomozók az applikátort kérdezték. Az egyik kutató egy véletlenszerűen kiválasztott listáról választotta ki mindkét csoport oldalait 0001-től 0114-ig terjedő számmal, csoportonként 57 alanyal, és ezeket a számokat steril formában készítették el, és reggel kezdték a napot, 10 ml-es fecskendővel. fóliával minden keverékhez. A nap folyamán tíz fájdalomcsillapítót készítettek elő, a nem végzett bupivakaint eldobták, és megtörtént az új napra való felkészülés.

A technika és az applikátor szabványosítása. Minden aneszteziológus, aki részt vett a vizsgálatban, írásos leírást kapott az eljárások szabványosítására és a végrehajtási módszertan torzításának elkerülésére használt érzéstelenítési technikáról.

A technika végrehajtása előtt 500 ml Ringer-laktátot infundáltunk. Epidurális blokk (BP) mérést végeztünk, és elektronikusan non-invazív monitorozást végeztünk a pulzusszám és az oxigén szaturáció monitorozásában. Amelyeket a jelen tanulmányhoz készült adatgyűjtő lapon rögzítettünk.

A pácienst bal oldalsó helyzetbe fektették, térdét behajlítva (magzati helyzet) vagy ülve. Az altatóorvos műtőruhát, sapkát és sebészeti maszkot használt, műtéti kézmosást és steril kesztyűt és steril köpenyt használt, valamint a deréktáji sebészi toalettet jódoldattal végezte, és steril kendőket helyeztek el a kiválasztott területen. A szúrást az L2-L3 szintjén hajtottuk végre egy 17 gauge tuohy -Weiss tűvel. Epidurális tér A keresést a levegővel szembeni ellenállás elvesztésének technikájával végeztük. A katétert behelyeztük és balra helyeztük 3-4 cm-re az epidurális térbe; 3 ml-es fecskendővel szívták le, és megállapították, hogy nem hagy vért vagy agy-gerincvelői folyadékot. Steril előretöltött fecskendős gyógyszert adtak az eljárást végző aneszteziológusnak; amelyeket vagy 10 ml-es adaggal fecskendeztek be a csoportnak megfelelő koncentrációban, amelyhez tartozott. Az A csoport vagy 0,125%-os bupivakain dózis 10 ml, a B csoport pedig 0,25% bupivakain. A katétert szilárdan rögzítik a bőrhöz, hogy megakadályozzák azok elmozdulását a szalaggal, így az epidurális katéter proximális vége lezárva marad. A hőérzékenységgel mért érzékszervi szintet a páciens csukott szemével, két kémcsővel megtöltve, az egyik hideg vízzel - 10 °C-os, a másik pedig 40-45 °C-os forró vízzel, a bőr megérintette az alját. 3 másodpercnél tovább, és megkérték, hogy azonosítsa a pácienst, mondván "hideg" vagy "meleg". A régió szenzoros blokkokkal határolt zónáról zónára, blokkoló zár nélkül.

A motor blokkolása, ha a módosított Bromage skála segítségével értékelték. amelyet úgy hajtottak végre, hogy a pácienst megkérték a lábának vagy lábfejének mozgatására, és a motoros blokk fokozatait nullára, részlegesre, teljesre vagy majdnem teljesre minősítették; a számszerű összehasonlítás célja ezeknek a kategóriáknak a 0, 1, 2, 3 számokat adta, ahol (0) a láb és a láb normál mozgása (nulla ), 1 a beteg képes a térdét normál lábmozgással (rész), 2 Nem tudja behajlítani a térdét, de normál lábmozgással (majdnem teljes), 3 Nem tudja mozgatni a lábat vagy a lábfejet (tele).

Az alkalmazott 15 perces fájdalomcsillapítás ismét feljegyezte az életjeleket, és meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító szintet Visual Analog Scale (VAS) mérte az adatokat gyűjtő felelős vizsgáló.

Értékek A 60 Hgmm-nél kisebb vérnyomású tápközeg (TAM) Ringer-laktát oldatos infúziót mutatott be 5 ml/ttkg bolusban, és 5 mg efedrint emelt iv.

A preanalgéziában, valamint a gyógyszer beadása után 15, 30, 60 és 90 perccel érintett változók mérését regisztráltuk.

Változókat mértünk: életjelek (vérnyomás, pulzusszám, légzésszám), érzékeny metamerikus szint, motorblokk, fájdalomcsillapítás mértéke a VAS szerint.

Az alábbiak szerint történt. Metamer érzékszervi szint: Nincs elzáródás, köldök alatt (< T10), köldök és xiphoid appendix között (T10 - T6), xiphoid felett (> T6). Motorblokk: 0: mindkét lábát egyenesen tudja emelni, 1: Hajlíthatja a térdét és mozgathatja a lábát, 2: Csak a lábát tudja mozgatni, 3: Nem tudja mozgatni az alsó végtagokat.

VAS: 0 és 10 közötti érték vezérlés / idő. 0: nincs fájdalom 10: Az elképzelhető maximális fájdalom. 0 és 10 cm közötti vizuális analóg skálával határozták meg. Hatékony fájdalomcsillapítást figyelembe véve centiméteres csökkenés a kiindulási vagy a VAS előtti fájdalomcsillapításhoz képest. A kezdeti 4 cm optimális csökkentése, elegendő 3 cm-es csökkenéshez, jó 2 cm-es csökkenés esetén, nulla csökkentett vagy változatlan 1 cm-rel.

Ha nem volt fájdalomcsillapító hatás VAS-értékeléssel 15 perc után, 5 ml-t adtak be. 0,25% vagy 0,125 bupivakain felett használt keverék, és újraindítja a mérési változókat a beállított időpontokkal 15, 30, 60 és 90 perccel, a regisztrációhoz és a vizsgálati változók érvényességéhez szükséges legalább 3-szori mérést figyelembe véve, ha a szállítás a tervezett időpont előtt történik. idő.

91 percet fejeztünk be a fájdalomelemzési rekordok mérésével, és felvettük a szülés befejezését.

Megtörtént az adatbázis felépítése és az SPSS 20.0 for Windows 7 statisztikai program használata, és az adatok statisztikai elemzése.

A vizuális analóg skála (VAS) mérési eredménye alapján meghatároztuk a fájdalomcsillapító hatást, a skála értékelésének számértékben kifejezett eredménye alapján meghatároztuk a frekvencia mérés becslését, a diszperziót és a centrális tendenciát. minden változóhoz. A kapott szociodemográfiai változók (életkor, terhességek száma, korábbi császármetszések és korábbi szülések) és klinikai (enyhe fájdalom, mérsékelt fájdalom, erős fájdalom) összehasonlítását Student-féle t-teszttel végeztük független minták esetén, valamint X2-t és trendet az esetben. névleges változókból. A vérnyomás, a szívfrekvencia és a légzési frekvencia változóinak összehasonlítására EVA, ANOVA-t végeztünk ismételt mintákra.