Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Döntési segédlet fejlesztése és tesztelése LVAD elhelyezéshez (VADDA)

2019. február 14. frissítette: Jennifer Blumenthal-Barby, Baylor College of Medicine

Döntési segédeszköz fejlesztése és felhasználói tesztelése bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) elhelyezéséhez

A projekt célja egy betegközpontú döntési segédlet kidolgozása a szívelégtelenség végstádiumú kezelésével kapcsolatos döntéshozatalhoz. Ez a tanulmány olyan döntési segédlet létrehozására törekszik, amely bemutatja a bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) elhelyezésével kapcsolatos eredményeket, kockázatokat, várható tapasztalatokat és bizonytalanságokat, hogy segítse a betegeket az elhelyezéssel kapcsolatos értékalapú döntések meghozatalában. A kutatók egy vegyes módszerű tervezést javasolnak, amely magában foglalja a klinikai bizonyítékok szakirodalmi felkutatását, félig strukturált páciensinterjúkat és kvantitatív adatokat egy több helyszínen végzett vizsgálatból, amelyben a döntési támogatásban részesülő betegek összehasonlítása a segélyt nem kapó betegekkel.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

98

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70115
        • Ochsner Health System
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73112
        • Integris Baptist Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • Houston Methodist Hospital
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77054
        • Baylor College of Medicine
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • CHI ST. Luke's - Baylor St. Lukes Medical Center / Texas Heart Institute
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53204
        • Aurora Health Care

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

30 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • LVAD jelöltek (NYHA III. és IV. osztályba tartozó betegek, akiknek az LVAD beültetésénél elfogadható műtéti kockázat/haszon arány van, és jó pszichoszociális támogatással, megküzdési mechanizmusokkal és pénzügyi forrásokkal rendelkeznek, a transzplantációs szociális munkás „engedélye” alapján)
  • LVAD betegek
  • LVAD elutasítók
  • LVAD Gondozók

Kizárási kritériumok:

  • olyan alanyok, akik nem képesek tájékozott beleegyezést adni

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: LVAD határozati támogatás
Az alanyoknak bemutatott döntési segédletet a betegek és a klinikusok visszajelzései alapján fejlesztették ki, hogy növeljék a betegek ismereteit az LVAD-okkal kapcsolatos kockázatokról, előnyökről, tévhitekről vagy téves előrejelzésekről, hogy segítsenek a betegeknek tájékozott döntést hozni az LVAD-elhelyezés elfogadásáról vagy elutasításáról.

A döntési segédeszközök olyan beavatkozások vagy eszközök, amelyek célja a közös döntéshozatal és a betegek részvétele az egészségügyi döntésekben.

Ezt a határozati segédletet a végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelési lehetőségeinek megvitatására tervezték (azaz LVAD ELHELYEZÉSE, PALLIATIV és TÁMOGATÓ ELLÁTÁS).

Nincs beavatkozás: Nincs LVAD határozati támogatás
A standard oktatási folyamat intézményspecifikus és nem szabványosított. Az oktatás az eszközgyártók által készített oktatási brosúrák megtekintéséből áll. A hagyományos tájékoztatáson alapuló beleegyezési eljárás magában foglalhatja a tényleges eszköz megtekintését és manipulálását, valamint a pácienssel való találkozást egy már beültetett eszközzel. Ezenkívül az LVAD-koordinátor leírja az eszközt, és válaszol az LVAD-jelöltek kérdéseire.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) tudásskála
Időkeret: Alapvonal
Kérdőív, amely az alany bal kamrai asszisztens eszközzel kapcsolatos tudását méri. A tudást 1-től 100-ig terjedő skálán jelentik, ahol a magasabb pontszámok nagyobb tudást jeleznek. Kiinduláskor ez a skála az LVAD tudást méri, mielőtt a betegek bármilyen formális oktatásban részesülnének (LVAD koordinátoraiktól és/vagy orvosaiktól) az LVAD terápiával kapcsolatban.
Alapvonal
Bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) tudásskála
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
Kérdőív, amely az alany bal kamrai asszisztens eszközzel kapcsolatos tudását méri. A tudást 1-től 100-ig terjedő skálán jelentik, ahol a magasabb pontszámok nagyobb tudást jeleznek. Ebben az időpontban a skála az LVAD tudást méri mind a formális (klinikai) oktatást követő 1 héten, mind az LVAD terápiával kapcsolatos döntési segédanyagunkból.
1 hetes nyomon követés
Bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) tudásskála
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Kérdőív, amely az alany bal kamrai asszisztens eszközzel kapcsolatos tudását méri. A tudást 1-től 100-ig terjedő skálán jelentik, ahol a magasabb pontszámok nagyobb tudást jeleznek. Ebben az időpontban a skála az LVAD tudást méri mind a formális (klinikai) oktatást követő 1 hónapban, mind az LVAD terápiával kapcsolatos döntési segédanyagunkból.
1 hónapos nyomon követés

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Döntési konfliktus skála
Időkeret: Alapvonal
A döntési konfliktus konstrukcióját méri, egy 5 pontos Likert-skála segítségével, 12 kérdéselemből. Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik, a magasabb pontszámok alacsonyabb döntési konfliktust jeleznek. A pontszámok 0 és 100 között mozognak.
Alapvonal
Döntési konfliktus skála
Időkeret: 1 hét utánkövetés
A döntési konfliktus konstrukcióját méri (ebben az időpontban, 1 héttel az alapvonal után), egy 5 pontos Likert-skála segítségével, 12 kérdéselemből. Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik, a magasabb pontszámok alacsonyabb döntési konfliktust jeleznek. A pontszámok 0 és 100 között mozognak.
1 hét utánkövetés
közös döntéshozatal
Időkeret: 1 hét utánkövetés
Méri a résztvevők által a kezeléssel kapcsolatos közös döntéshozatal mértékét (jelen időpontban: 1 héttel az alapvonal után). Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik (magasabb pontszám nagyobb közös döntéshozatalt, pozitívabb eredményt jelez), a pontszámok 0-tól 100-ig terjednek.
1 hét utánkövetés
közös döntéshozatal
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Méri a résztvevők által a kezeléssel kapcsolatos közös döntéshozatal mértékét (jelen időpontban: 1 hónappal az alapvonal után). Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik (magasabb pontszám nagyobb közös döntéshozatalt, pozitívabb eredményt jelez), a pontszámok 0-tól 100-ig terjednek.
1 hónapos nyomon követés
Elégedettség a döntéshozatali folyamattal
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Méri a résztvevő elégedettségét a kezelésre vonatkozó döntésével (jelen időpontban: 1 hónappal az alapvonal után). Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik (magasabb pontszám a döntéshozatali folyamattal való nagyobb elégedettséget, pozitívabb eredményt jelez), a pontszámok 0-tól 100-ig terjednek.
1 hónapos nyomon követés
Ottawai döntési megbánás skála
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
A „Döntésmegbánás Skála” „az (egészségügyi) döntés utáni szorongást vagy megbánást méri”. Egy rövid bevezetőben meg kell kérni a válaszadókat, hogy reflektáljanak egy konkrét múltbeli döntésre, majd 1-től 5-ig terjedő szám megjelölésével jelezzék, hogy mennyire értenek egyet vagy nem értenek egyet a sajnálkozási skála állításaival. (Erősen nem értek egyet), amely a legjobban jelzi az egyetértés szintjét. A megbánást egy olyan időpontban mérik, amikor a válaszadó elgondolkodhat a döntés hatásain. A 2. és 4. tételt fordított kóddal kell ellátni, hogy minden egyes tételnél nagyobb szám jelezze a megbánást. Annak érdekében, hogy mások könnyebben értelmezhessék a pontszámot más 0-tól 100-ig terjedő skálákkal, ezeket a pontszámokat át lehet alakítani 0-tól 100-ig terjedő skálává úgy, hogy minden tételből levonnak 1-et, majd megszorozzák 25-tel. A végső pontszám eléréséhez a tételeket összegzik és átlagolják. A 0 pont azt jelenti, hogy nincs megbánás; a 100-as pontszám nagy megbánást jelent.
1 hónapos nyomon követés
Elégedettség az élettel Scale
Időkeret: Alapvonal
A résztvevők élettel való elégedettségét méri. 0-30 skálán kívül. A magasabb pontszámok az élettel való magasabb elégedettséget jelzik.
Alapvonal
Elégedettség az élettel Scale
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
A résztvevők élettel való elégedettségét méri. 0-30 skálán kívül. A magasabb pontszámok az élettel való magasabb elégedettséget jelzik.
1 hónapos nyomon követés
Döntéshozatali skála
Időkeret: 1 hét utánkövetés
A Döntéshozatalra való felkészültség skála azt méri fel, hogy a páciens hogyan érzékeli, mennyire hasznos a döntést segítő vagy más döntéstámogató beavatkozás a válaszadó felkészítésében a kezelőorvosával való kommunikációra egy konzultációs vizit alkalmával és az egészségügyi döntés meghozatalára (kezelés/diagnosztika/szűrés stb.). ). A tételek összegezhetők és pontozhatók (össze kell adni a 10 tételt, és el kell osztani 10-zel). B) A pontszámokat 0-tól 100-ig terjedő skálává alakítjuk át: az a) pontban szereplő összesített pontszámból levonunk 1-et és megszorozzuk 25-tel. A magasabb pontszámok a döntéshozatalra való felkészültség magasabb szintjét jelzik.
1 hét utánkövetés
Használhatóság és elfogadhatóság: Segített jobban megérteni a kezelés kockázatait és előnyeit.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Megosztott döntéshozatal (SDM-9)
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
Egy rövid betegjelentési eszköz a közös döntéshozatal (SDM) mérésére klinikai találkozások során. Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik. Az összes elem összegzése 0 és 45 közötti nyers összpontszámot eredményez. A nyers pontszám 20/9-cel való szorzata 0-tól 100-ig terjedő kényszerű (transzformált) pontszámot eredményez, ahol a 0 az SDM lehető legalacsonyabb szintjét, a 100 pedig az SDM legmagasabb mértékét jelzi. Mivel intuitívabban értelmezhető, a skála készítői az általunk használt transzformált pontszám használatát javasolják.
1 hetes nyomon követés
Megosztott döntéshozatal (SDM-9)
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Egy rövid betegjelentési eszköz a közös döntéshozatal (SDM) mérésére klinikai találkozások során. Minden kérdéselem pozitív vegyértékkel rendelkezik. Az összes elem összegzése 0 és 45 közötti nyers összpontszámot eredményez. A nyers pontszám 20/9-cel való szorzata 0-tól 100-ig terjedő kényszerű (transzformált) pontszámot eredményez, ahol a 0 az SDM lehető legalacsonyabb szintjét, a 100 pedig az SDM legmagasabb mértékét jelzi. Mivel intuitívabban értelmezhető, a skála készítői az általunk használt transzformált pontszám használatát javasolják.
1 hónapos nyomon követés
Azon résztvevők száma és százalékos aránya, akiknek a kezelési döntéshozatali preferenciái megfelelnek az alaphelyzettől az 1 hónapos nyomon követésig
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
A betegek által bejelentett preferenciák egyezési fokának (százalékos) mérése a kezelési döntés feletti ellenőrzéssel kapcsolatban a kiindulási és 1 hónapos időszak során. Ezek az adatok egy 1-pontos kérdőívre adott válaszokon alapulnak (pl. nem mérleg). A pontszámokat úgy számítják ki, hogy megszámolják a betegek által bejelentett preferenciák egyezési gyakoriságát két időpontban. Az eredményeket a résztvevők számaként jelentik, akik mindkét időpontban 1:1-es "egyezést" mutattak.
1 hónapos nyomon követés
Képesség az élet elképzelésére LVAD segítségével: némileg/könnyen elképzelhető, mire számíthatunk
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
Azon betegek százalékos aránya, akik arról számoltak be, hogy „valamelyest könnyű” vagy „könnyű” volt az életképük LVAD-val való elképzelésére.
1 hetes nyomon követés
Azon résztvevők száma és százalékos aránya, akik beszámolnak arról, hogy képesek elképzelni az életet LVAD-vel: Nehéz/nincs ötlet, mire számíthatunk
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Azon betegek száma és százalékos aránya, akik arról számoltak be, hogy „nehéz” volt elképzelni az életet LVAD-val, vagy „fogalmuk sincs”.
1 hónapos nyomon követés
Azon résztvevők száma és százalékos aránya, akik nagy valószínűséggel tapasztalták a transzplantációt
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
Azon résztvevők számát és százalékos arányát méri, akik nagy valószínűséggel észlelték a transzplantációt.
1 hetes nyomon követés
Azon résztvevők száma és százalékos aránya, akik észlelték és nagy valószínűséggel a transzplantációt
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Azon résztvevők száma és százalékos aránya, akik 1 hónapos követés után nagy valószínűséggel észlelték a transzplantációt.
1 hónapos nyomon követés
A résztvevők észlelt túlélési becslése az LVAD beültetés utáni évek számában
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
A betegek által közölt becslés, hogy az átlagos beteg hány évet tud élni az LVAD beültetés után. A résztvevők egy számot írtak egy üres helyre, és számokat rögzítettek.
1 hetes nyomon követés
Elégedettség az élettel
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Az élettel való elégedettség skála, amely a válaszadók élettel vélt globális elégedettségét méri. 0-30 skálán kívül. A magasabb pontszámok az élettel való magasabb elégedettséget jelzik.
1 hónapos nyomon követés
Életminőség -- Egészségügyi értékelés
Időkeret: Alapvonal
Válaszok a következő kérdésre: "Egy 0-tól 100-ig terjedő skálán (a 0 az elképzelhető legrosszabb egészségi állapot, a 100 az elképzelhető legjobb egészségi állapot) hogyan értékelné a mai egészségi állapotát?"
Alapvonal
Életminőség -- Egészségügyi értékelés
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Válaszok a következő kérdésre: "Egy 0-tól 100-ig terjedő skálán (a 0 az elképzelhető legrosszabb egészségi állapot, a 100 az elképzelhető legjobb egészségi állapot) hogyan értékelné a mai egészségi állapotát?"
1 hónapos nyomon követés
Előnyben részesített kezelés: azon betegek száma, akik előre jelezték, hogy az LVAD-t választják
Időkeret: Alapvonal
Azon betegek száma, akik előre jelezték, hogy LVAD-kezelést választanak (a tényleges döntésük előtt), bináris pontszámmal mérve, amely igen (1) vagy nem (0) jelzi, hogy a beteg előre jelezte, hogy előrehaladott szívelégtelensége esetén az LVAD-t választja-e preferált kezelésként .
Alapvonal
Azon betegek száma, akiknek előnyben részesítettük az LVAD-t
Időkeret: 1 hetes nyomon követés
Azon betegek száma, akik határozottan az LVAD-kezelést választották, bináris pontszámmal mérve, amely igen (1) vagy nem (0) jelzi, hogy a beteg az LVAD-t választotta-e előnyben részesített kezelésként előrehaladott szívelégtelensége miatt.
1 hetes nyomon követés
Azon betegek száma, akiknek előnyben részesítettük az LVAD-t
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Azon betegek száma, akik határozottan az LVAD-kezelést választották, bináris pontszámmal mérve, amely igen (1) vagy nem (0) jelzi, hogy a beteg az LVAD-t választotta-e előnyben részesített kezelésként előrehaladott szívelégtelensége miatt.
1 hónapos nyomon követés
A speciális irányelvet kitöltő betegek száma és százalékos aránya
Időkeret: 1 hónapos nyomon követés
Azon betegek száma és százalékos aránya, akik kitöltöttek egy speciális irányelvet, bináris mértékkel, amely jelzi, hogy a válaszadó kitöltött-e egy speciális irányelvet (1) vagy sem (0).
1 hónapos nyomon követés
Használhatóság és elfogadhatóság: Segített megérteni a szívelégtelenség kezelésére vonatkozó lehetőségeimet.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Használhatóság és elfogadhatóság: Valami újat tanultam, amit korábban nem tudtam.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Használhatóság és elfogadhatóság: Ajánlom másoknak.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Használhatóság és elfogadhatóság: Felkeltette az érdeklődésemet.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Használhatóság és elfogadhatóság: segít valakinek megalapozott döntést hozni.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
Használhatóság és elfogadhatóság: Segített átgondolni a szívelégtelenség kezelésének számomra legfontosabb szempontjait.
Időkeret: 1 napos követés
Méri a döntési segédeszköz használhatóságát, elfogadhatóságát a döntést segítő eszköz kézhezvételét követő 1 napon belül
1 napos követés
A résztvevők ellenőrzési preferenciái a kezeléssel kapcsolatos döntéshozatalhoz képest
Időkeret: Alapvonal
Ezek az adatok egy 1-pontos kérdőívre adott válaszokon alapulnak (pl. nem mérleg). A pontszámokat úgy számítják ki, hogy megszámolják a betegek által bejelentett preferenciák egyezési gyakoriságát két időpontban.
Alapvonal
A résztvevők ellenőrzési preferenciái a kezeléssel kapcsolatos döntéshozatalhoz képest
Időkeret: 1 hónap
Ezek az adatok egy 1-pontos kérdőívre adott válaszokon alapulnak (pl. nem mérleg). A pontszámok kiszámítása a betegek által bejelentett preferenciák egyezési gyakoriságának megszámlálásával történik két időpontban (alapvonal és 1 hónapos követés).
1 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. február 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2016. december 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2017. január 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. szeptember 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. szeptember 23.

Első közzététel (Becslés)

2014. szeptember 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. május 31.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. február 14.

Utolsó ellenőrzés

2019. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • H-34286
  • CDR-1306-01769 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: PCORI)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel