MRI gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél

Az IBD két krónikus betegség, a Crohn-betegség (CD) és a colitis ulcerosa (UC) általános kifejezése. Az IBD gyakran 20-30 éves kor között fordul elő. Dániában körülbelül 25 000 ember él IBD-vel, és a betegségek előfordulása és prevalenciája nőtt az elmúlt 20 évben [1]. Dániában a CD incidenciája négyszeresére, 100 000 lakosonként 10-re nőtt évente, a UC incidenciája pedig megkétszereződött, 100 000 lakosonként 17-re [2]. Okai nem teljesen ismertek, de genetikai és külső tényezők közötti kölcsönhatásra utal.

Az IBD, mint említettük, egy krónikus betegség, ami azt jelenti, hogy az élet során időszakosan fellángol. A vizsgálatok azt mutatják, hogy egy adott időpontban körülbelül 50%-uk van klinikai remisszióban, 25%-uk mérsékelt, 25%-uk pedig jelentős betegségaktivitást mutat [3]. Ez azt jelenti, hogy az IBD-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel esnek át ismételt vizsgálatokon a betegség aktivitásának megerősítésére vagy érvénytelenítésére. A betegek számára elengedhetetlen, hogy a betegséget kordában tartsák, hogy fenntartsák a normális munkavégzést és a jól működő társasági életet.

A legtöbb vizsgálat a vizsgálói vizsgálat kezdetéig a hagyományos vékonybél-követés és számítógépes tomográfia (CT) formájában történt. Dániában néhány helyen kezdenek kísérletezni az MRI-diagnosztikával, de a módszernek még mindig nincs szabványosított protokollja.

Az MRI használatának számos előnye van:

A betegek elkerülik, hogy röntgensugárzásnak legyenek kitéve, így a vizsgálat ismételten, problémamentesen elvégezhető. Ez különösen fontos a termékeny nők számára.

Nincs bizonyíték az MRI káros hatásaira, szemben a CT-vizsgálattal, ahol az ismételt röntgensugárzás növeli a rák kockázatát [4].

Lehetséges, hogy elkerülheti az invazívabb eljárásokat, így csökkentheti a vizsgálat időtartamát.

A General a következőket kérte ebben a projektben:

Hasonlítsa össze a három különböző MRI-vizsgálatot Hasonlítsa össze a klinikát MRI-vel: Calprotectin összehasonlítva az MRI-leletekkel.

A kutatók a következő hipotéziseket fogják megvizsgálni:

Az MR enterográfia a patológiát ugyanolyan jól vagy jobban diagnosztizálja, mint az MRI enteroklízis.

Az egyszerű MRI képes a patológiát ugyanolyan vagy jobban diagnosztizálni, mint az MRI enteroklízis. Az egyszerű MRI képes a patológiát ugyanolyan vagy jobban diagnosztizálni, mint az MRI enterográfia.

Módszer:

Ezt a vizsgálatot prospektív keresztmetszeti vizsgálatként (I-V. vizsgálat és kísérleti tanulmány) végzik a Herlev Kórház radiológiai osztálya és gasztroenterológiai osztálya együttműködésében. A tanulmányba fekvő- és járóbetegeket is bevontak ismert vagy gyanított IBD-ben. A fő vizsgálatban legalább 77 beteg, míg a kísérleti vizsgálatban legalább 15 beteg vesz részt. A gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálásában két tapasztalt radiológus írja le az MRI-vizsgálatokat. Az MRI értelmezése szabványos táblázat szerint történik. Az I-III. vizsgálatokat összehasonlítjuk a vizsgálatok hatékonyságának értékelése érdekében.

A betegek székletmintakészletet kapnak az első napon, amikor MRI-vel találkoznak. A mintát az MRI vizsgálat után két nappal kell venni, és postán kell elküldeni. A mintának körülbelül 5-10 g ürüléket kell tartalmaznia, és ELISA-módszerrel elemzik a kalprotektin szempontjából. A kalprotektin jó marker a bélgyulladás mértékére. [5] Minden minta elemzése közvetlenül az átvétel után túl költséges. A mintákat ezért a Herlev Kórház gasztroenterológiai osztályán lefagyasztják. Amikor a vizsgálók körülbelül 20 mintát gyűjtöttek, ami várhatóan egy hónapon belül megtörténik, a mintákat kalprotektinre elemzik. Az anyagot az elemzés után azonnal megsemmisítik, és nem használhatók fel a jövőbeni kutatási projektekben.

A tanulmányt a Helyi Egészségügyi Kutatási Etikai Bizottság és a Dán Adatvédelmi Ügynökség hagyta jóvá.

I. vizsgálat: Sima MR: Hasi MRI-n átesett betegek orális vagy IV kontrasztanyag nélkül [6]. Számos új tanulmány kimutatta, hogy a diffúziós súlyozott MRI jó a patológia kimutatására [7-9]. Minden vizsgálatban intravénás buscopant adnak a bél perisztaltikájának csökkentése érdekében a vizsgálat során.

II. vizsgálat: MR enterográfia: Ezt a vizsgálatot közvetlenül az I. vizsgálat után végezzük. Az I. vizsgálatban részt vevő betegeknek ezután körülbelül 1,5 l térfogatot kell bevenniük szájon át 1 órán keresztül. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy önmagában a víz szájon át fogyasztva nagyon gyorsan felszívódik a belekben, és így nem eredményezi a kívánt tágulást [10-11].

A VoLume bárium-szulfát vizes oldata, amely nem szívódik fel a bélben. A kontrasztnak nincs azonnali mellékhatása, egyes esetekben székrekedést okozhat. Az MRI értelmezése szempontjából kulcsfontosságú a belek optimális tágulása. A vizsgálat végén a betegek intravénás gadolíniumot kapnak. Az MR enterográfia az arany standard ebben a tanulmányban.

III. vizsgálat: MR Enteroclysis (MRE): A fenti betegek MRE-n kb. 7 nappal később. A nasojejunális csövet fluoroszkópia alá helyezik. A betegeket érő sugárzás minimális és kockázatmentes [11-12].

Mivel a II. és a III. vizsgálatnak összehasonlíthatónak kell lennie, fontos, hogy mindkét vizsgálatban azonos mennyiségű folyadékot fogyasszunk.

IV. vizsgálat: A vizsgálat ezen része egy kérdőíves vizsgálatból áll, amely a fenti betegek II-III. vizsgálati tapasztalatait vizsgálja [13].

V. vizsgálat: Ebben a vizsgálatban a kalprotektint a II.

VI. vizsgálat: kísérleti tanulmányként készült. A betegek egy kis csoportja, akik MRI-vizsgálaton estek át IV kontrasztanyaggal, mint a II. alvizsgálatban, bár előzetes 1,5 l báriumoldat bevitele nélkül. Ezeknél a betegeknél 3-7 nappal később MRI enterográfia is történik (amely a II. alvizsgálatot tartalmazza). A két vizsgálat eredményeit összehasonlítják.

A vizsgálat nem tartalmaz műtéti vagy egyéb beavatkozási eljárásokat a vizsgálatban részt vevő betegeken, és nem alkalmazzák a placebót.

Alanyok Az I-V. vizsgálatban legalább 77, a kísérleti vizsgálatban legalább 15 alany szerepel. Minden betegnek ismertnek kell lennie IBD-diagnózisban vagy IBD-gyanúban. Nem tekinthetők egészséges alanyoknak. A résztvevőknek 18 éven felülieknek kell lenniük.