Tevékenység, Dohányzásról való leszokás, Egészséges táplálkozás és alkoholbeavatkozási program:(GYORSÍTÁS)

A krónikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőbetegségek és a cukorbetegség a vezető halálozási és morbiditási okok Kanadában és világszerte. Ezeknek a krónikus állapotoknak közös módosítható kockázati tényezői vannak, beleértve a fizikai inaktivitást, a szuboptimális táplálkozást, a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást. Az ebbe a koalícióba tartozó kardiológiai rehabilitációs központok évek óta nyújtanak primer és másodlagos prevenciós szolgáltatásokat ezekre a viselkedési kockázatokra összpontosítva, és sok szívbetegségben szenvedő résztvevőnk társbetegségekkel is rendelkezik, beleértve a rákot, a cukorbetegséget és a tüdőbetegséget. A társbetegségek klinikai valóság, és a betegségekkel már nem egyedül foglalkozunk. Napjainkban ügyfeleink sokszínűbbek, mint valaha, és a költségvetési megszorítások a megelőzési erőforrások összevonását teszik szükségessé, hogy egyidejűleg kezelni lehessen a közös kockázati tényezők által befolyásolt számos krónikus betegséget.

Elérhetőségünk kiterjesztése a rák és más krónikus betegségek kockázatának kitett populációkra, olyan populációkra, amelyek könnyen elérhetőek és utalhatóak. Ontarióban az UHN/Toronto Rehab rákprogramot kínál olyan nők számára, akik túlélték a mellrákot, valamint a rákkezelés alatt álló nőket. A Margit hercegnő kórházzal folytatott megbeszélések rámutatnak arra a lehetőségre, hogy a programozást több rákos betegre és a rák kockázatának kitett emberre is kiterjesszék. A Princess Margaret Hospital ELLICSR részlege, amely a túlélők megsegítésére összpontosít, érdeklődését fejezte ki az együttműködés iránt, hogy elérje a rákot túlélők családját és barátait az elsődleges megelőzés érdekében. Hasonlóképpen, a Sunnybrook Kórház Odette Rákkutató Központja évente több mint 900 új nőt lát, akiket emlőrák családtörténete miatt utalnak be. Kifejezték nekünk, hogy képesek azonosítani azokat a nőket, akiknél magas az emlőrák kialakulásának kockázata, és be fogják utalni javasolt elsődleges prevenciós programunkba. Hasonlóképpen, Quebecben a L'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal rendelkezik az ország egyik legmagasabban értékelt tüdőrákos csoportjával. Quebeci partnerünk, a Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG) szorosan kötődik ehhez a programhoz. A finanszírozás révén képesek lesznek elérni és eljuttatni a megelőzési programokat tüdőrákos klienseik családjához és barátaihoz, ami azért van, mert a család és a barátok általában elkötelezettebbek és nyitottabbak az életmódváltás lehetőségére.

Ez az oka annak, hogy ebben a koalícióban társultunk ezekkel a rákközpontokkal: hogy formalizáljuk meglévő partnerségeinket, és erőforrásainkat a rák kockázatának kitett populációra összpontosítsuk, amely könnyen elérhető és bevezethető az elsődleges megelőzésre.

A koalíciós partnereink és az alapellátás közötti kapcsolatok még meg nem használt lehetőségeket rejtenek magukban. Ontarióban, a Sunnybrook-i Család- és Közösségi Orvostudományi Osztályon sok olyan beteg van, akiknél több krónikus betegség is fennáll, vagy több krónikus betegségben szenved.

Az elhízással összefüggő kockázatokkal küzdő várandós nők elérésének lehetősége Kanada-szerte megragadható. A sajnálatos valóság az, hogy az elhízás manapság a terhességek mintegy 50%-át bonyolítja.

Az egyén családjára és társadalmi körére gyakorolt ​​hatás lehetősége és szükséglete Programkoncepciónk azon az elgondoláson alapul, hogy „valóban az egész családot el kell érnie”, hogy fenntartsa a megelőzés és a magatartás megváltoztatásának hosszú távú hatását. Tudjuk, hogy bizonyíték van arra, hogy a családi/társadalmi támogatás segíthet. A gyermekkori elhízással kapcsolatos szisztematikus áttekintés ígéretes stratégiákat azonosított, amelyek magukban foglalták a szülők támogatását és az otthoni tevékenységeket, amelyek arra ösztönzik a gyermekeket, hogy aktívabbak legyenek, táplálóbb ételeket fogyasszanak, és kevesebb időt töltsenek képernyő-alapú tevékenységekben (Waters et al, 2011).

Vezető ügynökségként az UHN/Toronto Rehab már sikeres Cardiac Rehab @ Home programot futtat, amely egy hat hónapos program, amely körülbelül 120 ügyfelet lát évente. Az átlagos ügyfél körülbelül 200 km-re lakik a várostól, fiatalabb, és nagyobb valószínűséggel dolgozik, mint a helyszíni ügyfelek. Egy értékelés kimutatta, hogy a program hasonló eredményekkel hatékony, mint egy helyszíni program: a kliensek ugyanolyan mértékben javultak a kardiovaszkuláris fittség terén, és ugyanolyan nagy valószínűséggel be is tartják a programot. A tanulmány azt is kimutatta, hogy az ilyen programok költséghatékonyabbak, mint a távoli területeken élő résztvevők helyszíni programok (Scane et al, 2012).

Elérésünk elmélyítése és kiterjesztése a már hozzánk kapcsolódó kiválasztott veszélyeztetett populációkra.

A fő partnerek közül sok nem csak a helyi közösségekkel áll kapcsolatban, hanem évek óta együttműködik a közösséggel a megelőzés terén. Nevezetesen, BC partnerünk, a BC Cardiovascular Physiology & Rehabilitation Laboratory kiterjedt primer prevenciós tapasztalattal rendelkezik, mivel az elmúlt 10 évben több mint 300 000 résztvevővel dolgozott gyerekeknek szóló közösségi (iskolai és iskolán kívüli) programokon. munkahelyi wellness (pl. rendőrök és tűzoltók) és a krónikus betegségek által veszélyeztetett népességcsoportok.

Ezenkívül szilárd partnerkapcsolatokat ápolnak az őslakos közösségekkel Kr.e. Formális partnerségek jöttek létre az őslakos közösségekkel Kr.e. egész területén, beleértve a vidéki és távoli közösségekben végzett kiterjedt kutatásokat.

A koalíciónak az őslakos közösségekkel folytatott munkája és története révén, és mivel tudják, hogy bizonyíték van arra, hogy az őslakosok számára egészségügyi előnyökkel jár, ha részt vesznek egy közösségi alapú fizikai aktivitási beavatkozásban , az ACCELERATION program viszonylag könnyen megvalósítható ezeknek a közösségeknek. IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT.

A Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG) prevenciós programokat kínál szív- és érrendszeri (szívbetegség és szívelégtelenség) és légúti betegségben (krónikus obstruktív tüdőbetegség és asztma) betegek számára. Az egyik nagyon egyedi szempont a koalíciós tag folyamatos asztmaprevenciós munkája. Ez a felnőtt asztmás populáció átlagosan fiatalabb, mint a legtöbb klasszikus rehabilitációs csoport (kb. 40 évesek), és bár nem szenvednek nyilvánvaló rákos megbetegedéseket vagy szív- és érrendszeri betegségeket, általában több kockázati tényezőt is felmutatnak, ami modellt ad a GYORSÍTÁSI program ilyen típusú populációkhoz való bevonására és adaptálására.

Ezenkívül a CRJJG kényelmesen az YMCA Cartierville-ben található. Emiatt már erős partnerség alakult ki a YMCA-val. A javasolt program lehetővé teszi quebeci partnerünk számára, hogy prevenciós programot nyújtson azoknak a YMCA-felhasználóknak, akiknek kockázati tényezői vannak, vagy akik családjában krónikus betegségek szerepelnek. Ezen túlmenően, a YMCA Cartierville egyedülálló partnerkapcsolatot ápol a helyi tanáccsal, ahol ingyenes hozzáférést biztosít a nem YMCA helyi közösség tagjainak, így lehetővé téve, hogy az ACCELERATION programot eljuttassák egy nagyon változatos kulturális és társadalmi-gazdasági közösséghez.

Végül, a CRJJG speciális szakértelemmel rendelkezik a motivációs interjúk (MI) területén, amely egy ügyfélközpontú kommunikációs eszköz, amely egy adott viselkedés megváltoztatására irányuló belső motiváció fokozására, valamint a viselkedésváltozással kapcsolatos ambivalenciák feltárására és feloldására összpontosít (Lavoie et al, 2012).

Kanada keleti végén, Nova Scotia tartományban az egyik legmagasabb a szív- és érrendszeri betegségek aránya az országban, 6,4%-os prevalenciájával (Heart and Stroke Foundation, 2012). A tüdőrák, a vastag- és végbélrák, a prosztatarák, a melanoma és az emlőrák előfordulása és prevalenciája is gyakoribb (Canadian Cancer Society). Ez az egyik oka annak, hogy a Nova Scotiával való partnerség mellett döntöttünk. Partnerünk a Community Cardiovascular Hearts in Motion (CCHIM) programot működteti, amely egy közösségi alapú testmozgás és egészségnevelési program. Főleg háziorvosok, de más szakorvosok és rokon egészségügyi szakemberek, köztük gyógytornászok, ápolónők és diabétesz klinikák beutalását is elfogadják. A betegek kiterjesztik a teljes vaszkuláris spektrumot az alapellátástól a másodlagos prevenció minden szintjéig. Szívegészségügyi klinika is elérhető a bonyolultabb és magasabb kockázatú szív- és tüdőbetegségben (harmadlagos) szenvedőknek. A program sikerei lefordíthatók az ACCELERATION programra, amely a rák és a krónikus betegségek kockázatának kitett embereket, valamint a krónikus betegséggel összefüggő akut eseményen átesett emberek családját és barátait célozza meg.

Új-Skóciai partnerünk megjegyzi, hogy a CCHIM elsődleges prevenciós csoportjában a nők erősen képviseltetik magukat, és ezek többsége cukorbetegségben szenvedő elhízott. A tervezett ontariói program az elhízással összefüggő rák kockázatának kitett szülés előtti és utáni nőkkel megismételhető az újskóciai női populáció számára, és törekednénk az ismeretek átadására és a program megismétlésére Nova Scotiában is.

Lehetőség van arra is, hogy elérjük az alulszolgált fekete lakosságot. Az afrikai kanadaiak előfordulási aránya Új-Skócia általános lakosságához viszonyítva jelentősen megemelkedett a keringési betegségek, a cukorbetegség és a pszichiátriai rendellenességek esetében (Kisely et al, 2008). Nova Scotia partnerünk (CCHIM) lehetőséget lát abban, hogy virtuális programot biztosítson ennek a lakosságnak. A CCHIM a transzlációs kutatások jelenlegi fejlesztésében dolgozik, hogy túllépjen a "téglákon és habarcson" és elérje azokat a betegpopulációkat, akiknek szükségük van egy ilyen programra a kockázat vagy a kialakult betegség miatt, de nem tudnak, vagy nem fognak részt venni. Ez az alapellátó orvoson és a helyi egészségügyi csapatokon (például NP-klinikákon, szenvedélybeteg-szolgálatokon stb.) keresztül történik. Lehetővé teszi az alkalmazkodást és a végrehajtást, amikor a páciens „kész” az elköteleződésre (hasonlóan a dohányzás abbahagyásához az „Ottawa-modell” szerint). Ezt a megközelítést a jelen projekthez igazítják annak érdekében, hogy tovább bővítsék a kitettséget, miközben értékelik azokat az elemeket, amelyek fenntarthatóak a projekt befejezése után.

Ontarióban a dél-ázsiai lakosság a legnagyobb látható kisebbségi csoport Ontarióban, és a krónikus betegségek prevalenciája magasabb a többi csoporthoz képest (Statistics Canada, 2010; Fraser Health, 2013). Jót tennének egy olyan célzott programból, mint az ACCELERATION, amelyet személyre szabtak, és kulturálisan megfelelnek hitüknek, értékeiknek és szokásaiknak.

A megelőzés hatásának elmélyítése a munkahelyeken Két kulcsfontosságú partnerünk (BC és NS) már meglévő partneri viszonyt ápol nagy munkáltatókkal.

Kr.e. partnerünk hivatalos kutatási kapcsolatban áll Richmond városával. Évente körülbelül 200-300 Richmond város dolgozója esetében értékelik a krónikus betegségek kockázatát. A javasolt program lehetővé teszi egy munkahelyi wellness program bevezetését ezen dolgozók számára. Becsléseink szerint a program odaítélésével a jelenlegi munkahelyi wellness program kibővül Richmond város munkáltatóinak közvetlen megbízásából a városi dolgozók családtagjai és barátai igényeinek kielégítésére.

Új-skóciai partnerünk bevonja a Fővárosi Területi Egészségügyi Hatóság (CDHA) munkahelyét, és 10 000 fős lakosságból vonzza a résztvevőket. A beállított program és a program virtualizációja egyedülálló lehetőséget kínál a veszélyeztetett betegek előnyeinek kezelésére, valamint egy program alkalmazására a legáltalánosabb, de talán a legnehezebben elérhető munkahelyi szektorban.