Harjoitus, tupakoinnin lopettaminen, terveellinen syöminen ja alkoholin vastainen ohjelma: (KIIHDYTYS)

Krooniset sairaudet, kuten syöpä, sydän- ja verisuonisairaudet, keuhkosairaudet ja diabetes, ovat johtava kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy Kanadassa ja maailmanlaajuisesti. Näillä kroonisilla sairauksilla on yhteisiä muunnettavissa olevia riskitekijöitä, kuten fyysinen passiivisuus, epäoptimaalinen ravitsemus, tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö. Koalitioon kuuluvat sydänkuntoutuskeskukset ovat tarjonneet primaari- ja toissijaisia ​​ennaltaehkäisypalveluita useiden vuosien ajan näihin käyttäytymisriskeihin keskittyen, ja monilla sydänsairauksia sairastavilla osallistujillamme on myös muita sairauksia, kuten syöpä, diabetes ja keuhkosairaus. Samanaikaiset sairaudet ovat kliininen todellisuus, emmekä enää käsittele sairauksia yksinään. Nykyään asiakaskuntamme on monimuotoisempi kuin koskaan, ja finanssipoliittiset rajoitukset edellyttävät ennaltaehkäisyresurssien yhdistämistä, jotta voidaan samanaikaisesti käsitellä monia kroonisia sairauksia, joihin yleiset riskitekijät vaikuttavat.

Laajennamme ulottuvuutemme syövän ja muiden kroonisten sairauksien riskiryhmiin, populaatioihin, jotka ovat helposti saatavilla ja ohjattavissa Ontariossa UHN/Toronto Rehabilla on syöpäohjelma naisille, jotka ovat selvinneet rintasyövästä, sekä naisille, jotka saavat syöpähoitoa. Keskustelut Princess Margaret Hospitalin kanssa viittaavat mahdollisuuksiin laajentaa ohjelmointia useammille syöpäpotilaille ja syöpäriskissä oleville ihmisille. Princess Margaret Hospitalin ELLICSR-osasto, joka keskittyy eloonjääneiden auttamiseen, on ilmaissut kiinnostuksensa yhteistyöhön tavoittaakseen syövästä selviytyneiden perheen ja ystävien ensisijaista ehkäisyä varten. Samoin Sunnybrookin sairaalan Odette Cancer Centeriin tulee joka vuosi yli 900 uutta naista, jotka joutuvat lähetteisiin rintasyövän suvussa. He ovat ilmaisseet meille, että he voivat tunnistaa naiset, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään, ja ohjaavat ne ehdotettuun primaariehkäisyohjelmaamme. Vastaavasti Quebecissä L'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréalissa on yksi maan korkeimmin arvioiduista keuhkosyöpäryhmistä. Quebec-kumppanillamme Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthierilla (CRJJG) on vahvat siteet tähän ohjelmaan. Rahoituksen avulla he voivat tavoittaa ja toimittaa ennaltaehkäisyohjelmia keuhkosyöpäasiakkaidensa perheille ja ystäville. Tämä mahdollisuus on olemassa, koska perhe ja ystävät ovat yleensä sitoutuneempia ja avoimempia mahdollisuudelle elämäntapamuutokselle.

Tästä syystä olemme tehneet yhteistyötä näiden syöpäkeskusten kanssa tässä koalitiossa: virallistaaksemme olemassa olevat kumppanuuksemme ja keskittääksemme resurssit syöpäriskissä olevaan väestöön, joka on helposti saatavilla ja ohjattavissa primaariseen ehkäisyyn.

Liittymäkumppaneidemme yhteydet perusterveydenhuoltoon tarjoavat mahdollisuuksia, joita ei ole vielä hyödynnetty. Ontariossa Sunnybrookin perhe- ja yhteisölääketieteen osastolla on monia potilaita, joilla on riski saada useita kroonisia sairauksia tai joilla on useita kroonisia sairauksia.

Mahdollisuus tavoittaa raskaana olevat naiset, joilla on liikalihavuuteen liittyviä riskejä, voidaan tarttua Kanadan laajuisesti. Valitettava tosiasia on, että liikalihavuus vaikeuttaa noin 50 % raskauksista nykyään.

Mahdollisuus ja tarve vaikuttaa henkilön perheeseen ja sosiaaliseen piiriin Ohjelmakonseptimme perustuu ajatukseen, että "sinun täytyy todella saada koko perhe" ylläpitämään ennaltaehkäisyn ja käyttäytymisen muutoksen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Tiedämme, että on todisteita siitä, että perhe/sosiaalinen tuki voi auttaa. Lasten liikalihavuutta koskevassa systemaattisessa katsauksessa tunnistettiin lupaavia strategioita, joihin sisältyi vanhempien tuki ja kotitoiminta, jotka rohkaisivat lapsia olemaan aktiivisempia, syömään ravitsevampaa ruokaa ja viettämään vähemmän aikaa näyttöön perustuvassa toiminnassa (Waters et al, 2011).

Johtavana virastona UHN/Toronto Rehabilla on jo menestyksekäs Cardiac Rehab @ Home -ohjelma, joka on kuuden kuukauden ohjelma, jossa käy noin 120 asiakasta vuodessa. Keskimääräinen asiakas asuu noin 200 kilometrin päässä kaupunkialueesta, on nuorempi ja todennäköisemmin töissä kuin paikan päällä oleviin asiakkaisiin. Arviointi on osoittanut, että ohjelma on tehokas samankaltaisilla tuloksilla kuin paikan päällä suoritettava ohjelma: asiakkaat saavuttivat saman verran sydän- ja verisuonikuntoaan ja olivat yhtä todennäköisiä ohjelman noudattamisessa. Tutkimus osoitti myös, että tällaiset ohjelmat ovat kustannustehokkaampia kuin paikan päällä toteutettavat ohjelmat syrjäisillä alueilla asuville osallistujille (Scane et al, 2012).

Syventämällä ja laajentamalla tavoittavuuttamme valikoituihin riskiryhmiin, jotka ovat jo yhteydessä meihin.

Monilla keskeisistä kumppaneista ei ole vain yhteyksiä paikallisiin yhteisöihinsä, vaan heillä on vuosien yhteistyö yhteisön kanssa ennaltaehkäisyssä. Erityisesti BC-kumppanillamme, BC Cardiovascular Physiology & Rehabilitation Laboratorylla, on laaja primaarisen ehkäisyn kokemus, sillä se on työskennellyt yli 300 000 osallistujan kanssa viimeisten 10 vuoden aikana yhteisöpohjaisissa lapsille suunnatuissa ohjelmissa (koulussa ja koulun ulkopuolella). työhyvinvointi (esim. poliisi ja palomiehet) ja väestöryhmät, joilla on kroonisten sairauksien riski.

Lisäksi heillä on vankat kumppanuussuhteet aboriginaaliyhteisöjen kanssa kaikkialla eKr. Muodollisia kumppanuuksia on luotu aboriginaaliyhteisöjen kanssa kaikkialla BC:ssä, mukaan lukien laaja tutkimus maaseutu- ja syrjäisissä yhteisöissä.

Koalition aboriginaaliyhteisöjen kanssa tekemän työn ja historian ansiosta ja koska he tietävät, että on olemassa todisteita siitä, että aboriginaalikansojen terveyshyötyjä yhteisöpohjaiseen fyysiseen toimintaan osallistumisesta on, ACCELERATION-ohjelma voitaisiin toimittaa näille yhteisöille suhteellisen helposti. eKr.

Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG) tarjoaa ennaltaehkäisevää ohjelmointia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti (sydänsairaus ja sydämen vajaatoiminta) ja hengityselinsairauksia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja astma). Yksi hyvin ainutlaatuinen näkökohta on tämän liittouman jäsenen meneillään oleva astman ehkäisytyö. Tämä aikuisten astmapopulaatio on keskimäärin nuorempi kuin useimmat klassiset kuntoutusryhmät (n. 40 vuotta) ja vaikka heillä ei ole ilmeistä syöpää tai sydän- ja verisuonitauteja, heillä on normaalisti useita riskitekijöitä, mikä tarjoaa mallin ACCELERATION-ohjelman osallistumisesta ja mukauttamisesta tällaisiin väestöryhmiin.

Lisäksi CRJJG sijaitsee kätevästi YMCA Cartiervillessä. Siksi NMCA:n kanssa on jo vahva kumppanuus. Ehdotetun ohjelman ansiosta Quebec-kumppanimme voi toimittaa ennaltaehkäisyohjelman YMCA-käyttäjille, joilla on riskitekijöitä tai joilla on kroonisia sairauksia. Lisäksi YMCA Cartiervillellä on ainutlaatuinen kumppanuus paikallisneuvoston kanssa, jossa se tarjoaa ilmaisen pääsyn NMKY:n ulkopuolisille paikallisyhteisön jäsenille, mikä mahdollistaa ACCELERATION-ohjelman toimittamisen hyvin monimuotoiseen kulttuuriseen ja sosioekonomiseen yhteisöön.

Lopuksi, CRJJG:llä on erityisasiantuntemusta motivoivasta haastattelusta (MI), joka on asiakaslähtöinen viestintätyökalu, joka keskittyy sisäisen motivaation lisäämiseen tietyn käyttäytymisen muuttamiseen sekä käyttäytymisen muutokseen liittyvien ambivalenssien tutkimiseen ja ratkaisemiseen (Lavoie et al, 2012).

Kanadan itäpäässä Nova Scotian maakunnassa sydän- ja verisuonitautien määrä on yksi maan korkeimmista, ja sen esiintyvyys on 6,4 % (Heart and Stroke Foundation, 2012). Myös keuhko-, paksusuolen-, eturauhas-, melanooman ja rintasyövän ilmaantuvuus ja esiintyvyys on suuri (Canadian Cancer Society). Tämä on yksi syy, miksi päätimme tehdä yhteistyötä Nova Scotian kanssa. Kumppanimme pyörittää Community Cardiovascular Hearts in Motion (CCHIM) -ohjelmaa, joka on yhteisöpohjainen liikunta- ja terveyskasvatusohjelma. Lähetteitä otetaan vastaan ​​pääasiassa perhelääkäreiltä, ​​mutta myös muilta erikoislääkäreiltä ja lähiterveydenhuollon ammattilaisilta, mukaan lukien fysioterapeutit, sairaanhoitajat ja diabetesklinikat. Potilaat laajentavat koko verisuonikirjoa perusterveydestä kaikille sekundaariprevention tasoille. Saatavilla on myös sydänterveysklinikka, joka auttaa ihmisiä, joilla on monimutkaisempi ja riskialttiimpi sydän- ja keuhkosairaus (tertiäärinen). Tämän ohjelman onnistumiset voidaan kääntää ACCELERATION-ohjelmaksi, joka on suunnattu syövän ja kroonisten sairauksien riskiryhmiin sekä krooniseen sairauteen liittyvästä akuutista tapahtumasta kärsineiden ihmisten perheille ja ystäville.

Nova Scotia -kumppanimme toteaa, että naiset ovat vahvasti edustettuina CCHIM:n ensisijaisessa ehkäisyryhmässä ja useimmat heistä ovat lihavia diabeteksen vuoksi. Suunniteltu Ontario-ohjelma synnytystä edeltäneiden ja synnyttäneiden naisten kanssa, joilla on riski sairastua liikalihavuuteen, on kopioitavissa Nova Scotian naisväestölle, ja pyrimme siirtämään tietoa ja toistamaan ohjelmaa myös Nova Scotiassa.

Siellä on myös mahdollisuus tavoittaa alipalvelustettu musta väestö. Afrikkalaisten kanadalaisten ilmaantuvuussuhteet suhteessa Nova Scotian yleiseen väestöön olivat merkittävästi kohonneet verenkiertoelimistön, diabeteksen ja psykiatristen häiriöiden osalta (Kisely et al, 2008). Nova Scotia -kumppanimme (CCHIM) näkee mahdollisuuden tarjota tälle väestölle virtuaaliohjelmaa. CCHIM kehittää parhaillaan translaatiotutkimusta siirtyäkseen "tiiliä ja laastia" pidemmälle tavoittaakseen sellaiset potilasryhmät, jotka tarvitsevat tällaista ohjelmaa riskin tai todetun sairauden vuoksi, mutta jotka eivät voi tai aio osallistua. Tämä suoritetaan perusterveydenhuollon lääkärin ja paikallisten terveydenhuoltotiimien kautta (kuten NP-klinikat, riippuvuuspalvelut jne.). Se mahdollistaa sopeutumisen ja toteutuksen, kun potilas on "valmis" osallistumaan (samanlainen kuin tupakoinnin lopettaminen "Ottawan mallin" mukaisesti). Tätä lähestymistapaa mukautetaan nykyiseen hankkeeseen, jotta sen näkyvyyttä voitaisiin laajentaa entisestään arvioimalla elementtejä, jotka ovat kestäviä hankkeen valmistuttua.

Ontariossa Etelä-Aasialainen väestö on Ontarion suurin näkyvä vähemmistöryhmä, ja kroonisten sairauksien esiintyvyys on suurempi kuin muihin ryhmiin (Statistics Canada, 2010; Fraser Health, 2013). He hyötyisivät kohdennetusta ohjelmasta, kuten ACCELERATION, joka on räätälöity heille ja tehty kulttuurisesti heidän uskomuksiinsa, arvoihinsa ja tapoihinsa sopivaksi.

Ennaltaehkäisyvaikutusten syventäminen työpaikoilla Kahdella keskeisellä yhteistyökumppanillamme (BC ja NS) on kumppanuussuhteita suurten työnantajien kanssa.

BC:ssä kumppanillamme on virallinen tutkimussuhde Richmondin kaupungin kanssa. He arvioivat noin 200–300 Richmondin kaupungin työntekijän kroonisten sairauksien riskiä vuosittain. Ehdotettu ohjelma mahdollistaa työpaikan hyvinvointiohjelman käyttöönoton näille työntekijöille. Arvioimme, että tämän ohjelman myöntämisen myötä nykyinen työpaikan hyvinvointiohjelma laajenee vastaamaan kaupungin työntekijöiden perheen ja ystävien tarpeisiin Richmondin kaupungin työnantajien suoran toimeksiannon mukaisesti.

Nova Scotia -kumppanimme ottaa mukaan heidän pääkaupunkiseudun terveysviranomaisen (CDHA) työpaikan ja houkuttelee osallistujia 10 000 työntekijän väestöstä. Sekä asetettu ohjelma että ohjelman virtualisointi tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden käsitellä sekä riskipotilaiden etuja että ohjelman soveltamista yleisimmälle mutta mahdollisesti vaikeimmin saavutettavalle työpaikan sektorille.