Activiteit, stoppen met roken, gezond eten en alcoholinterventieprogramma: (VERSNELLING)

Chronische ziekten, waaronder kanker, hart- en vaatziekten, longaandoeningen en diabetes, zijn de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in Canada en wereldwijd. Deze chronische aandoeningen hebben gemeenschappelijke beïnvloedbare risicofactoren, waaronder lichamelijke inactiviteit, suboptimale voeding, roken en overmatig alcoholgebruik. Hartrevalidatiecentra in deze coalitie bieden al vele jaren primaire en secundaire preventiediensten gericht op deze gedragsrisico's, en veel van onze deelnemers met hartaandoeningen hebben ook comorbiditeit, waaronder kanker, diabetes en longaandoeningen. Comorbiditeiten zijn een klinische realiteit en we behandelen ziekten niet langer alleen. Tegenwoordig is onze klantenpopulatie diverser dan ooit en fiscale beperkingen vragen om het bundelen van preventiemiddelen om tegelijkertijd een reeks chronische ziekten aan te pakken die worden beïnvloed door gemeenschappelijke risicofactoren.

Ons bereik uitbreiden naar populaties die risico lopen op kanker en andere chronische ziekten, populaties die direct beschikbaar en doorverwijsbaar zijn In Ontario heeft UHN/Toronto Rehab een kankerprogramma voor vrouwen die borstkanker hebben overleefd en voor vrouwen die een kankerbehandeling ondergaan. Discussies met het Princess Margaret Hospital wijzen op mogelijkheden om de programmering uit te breiden naar meer kankerpatiënten en mensen die risico lopen op kanker. De ELLICSR-afdeling van het Princess Margaret Hospital, die zich richt op het helpen van overlevenden, heeft belangstelling getoond voor samenwerking om familie en vrienden van overlevenden van kanker te bereiken voor primaire preventie. Evenzo ziet het Odette Cancer Center in het Sunnybrook Hospital elk jaar meer dan 900 nieuwe vrouwen die worden doorverwezen vanwege een familiegeschiedenis van borstkanker. Ze hebben ons verteld dat ze vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker kunnen identificeren en zullen doorverwijzen naar ons voorgestelde primaire preventieprogramma. Evenzo heeft L'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal in Quebec een van de best beoordeelde longkankergroepen van het land. Onze Quebecse partner, Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG), heeft sterke banden met dit programma. Met financiering kunnen ze preventieprogramma's bereiken en leveren aan de familie en vrienden van hun longkankercliënten, een kans die bestaat omdat familie en vrienden meer betrokken zijn en openstaan ​​voor de mogelijkheid van levensstijlverandering.

Daarom werken we samen met deze kankercentra in deze coalitie: om onze bestaande partnerschappen te formaliseren en onze middelen te richten op de bevolking die risico loopt op kanker die direct beschikbaar is en doorverwezen kan worden voor primaire preventie.

De banden die onze Coalitiepartners hebben met de eerstelijnszorg bieden nog onbenutte kansen. In Ontario heeft het Department of Family and Community Medicine in Sunnybrook veel patiënten die risico lopen op of lijden aan meerdere chronische ziekten.

De kans die bestaat om zwangere vrouwen met aan obesitas gerelateerde risico's te bereiken, kan in heel Canada worden aangegrepen. De ongelukkige realiteit is dat obesitas tegenwoordig ongeveer 50% van de zwangerschappen bemoeilijkt.

De mogelijkheid en behoefte om iemands familie en sociale kring te beïnvloeden Ons programmaconcept is gebaseerd op het idee dat 'je echt het hele gezin nodig hebt' om de langetermijneffecten van preventie en gedragsverandering te behouden. We weten dat er bewijs is dat familie/sociale steun kan helpen. Een systematische review over obesitas bij kinderen identificeerde veelbelovende strategieën, waaronder ouderondersteuning en thuisactiviteiten die kinderen aanmoedigen om actiever te zijn, voedzamer te eten en minder tijd te besteden aan op schermen gebaseerde activiteiten (Waters et al, 2011).

Als Lead Agency voert de UHN/Toronto Rehab al een succesvol Cardiac Rehab @ Home-programma uit, een programma van zes maanden dat ongeveer 120 cliënten per jaar ontvangt. De gemiddelde klant woont ongeveer 200 km verwijderd van het stedelijk gebied, is jonger en heeft meer kans om te werken in vergelijking met klanten op locatie. Een evaluatie heeft aangetoond dat het programma effectief is met vergelijkbare resultaten als een programma op locatie: cliënten boekten dezelfde vooruitgang in cardiovasculaire conditie en waren even waarschijnlijk om het programma te volgen. De studie toonde ook aan dat dergelijke programma's kosteneffectiever zijn dan programma's op locatie voor deelnemers die in afgelegen gebieden wonen (Scane et al, 2012).

Ons bereik verdiepen en verbreden tot geselecteerde risicopopulaties die al met ons verbonden zijn.

Veel van de kernpartners hebben niet alleen banden met hun lokale gemeenschappen, maar werken al jaren samen met de gemeenschap op het gebied van preventie. Met name onze BC-partner, het BC Cardiovascular Physiology & Rehabilitation Laboratory, heeft uitgebreide ervaring met primaire preventie door de afgelopen 10 jaar met meer dan 300.000 deelnemers te hebben gewerkt aan gemeenschapsgerichte programma's voor kinderen (op school en buitenschools), welzijn op de werkplek (bijv. politie en brandweer) en bevolkingsgroepen die risico lopen op chronische ziekten.

Bovendien hebben ze solide partnerschappen met Aboriginal-gemeenschappen in heel BC. Formele partnerschappen zijn gesmeed met Aboriginal-gemeenschappen in heel BC, waaronder uitgebreid onderzoek in landelijke en afgelegen gemeenschappen.

Door het werk en de geschiedenis van de coalitie met de Aboriginal-gemeenschappen, en omdat ze weten dat er bewijs is dat er gezondheidsvoordelen zijn voor Aboriginal-volkeren door deel te nemen aan een op de gemeenschap gebaseerde fysieke activiteitsinterventie, zou het ACCELERATION-programma met relatief gemak kunnen worden geleverd aan deze gemeenschappen in BC.

Het Centre de réadaptation cardio-respiratoire Jean-Jacques-Gauthier (CRJJG) biedt preventieprogramma's voor patiënten met cardiovasculaire (hartaandoeningen en hartfalen) en respiratoire aandoeningen (chronische obstructieve longziekte en astma). Een zeer uniek aspect is het voortdurende astmapreventiewerk van dit coalitielid. Deze volwassen astmapopulatie is gemiddeld jonger dan de meeste klassieke revalidatiegroepen (ca. 40 jaar oud) en hoewel ze geen openlijke kanker of hart- en vaatziekten hebben, vertonen ze normaal gesproken verschillende risicofactoren, wat een model biedt voor het betrekken en aanpassen van het ACCELERATION-programma aan dit soort populaties.

Bovendien is de CRJJG gunstig gehuisvest in de YMCA Cartierville. Er is dus al een sterke samenwerking met de YMCA. Het voorgestelde programma stelt onze partner uit Quebec in staat een preventieprogramma te leveren aan YMCA-gebruikers met risicofactoren of een familiegeschiedenis van chronische ziekten. Bovendien heeft de YMCA Cartierville een uniek partnerschap met de gemeente waar het gratis toegang biedt aan niet-YMCA lokale gemeenschapsleden, waardoor het ACCELERATION-programma kan worden geleverd aan een zeer diverse culturele en sociaaleconomische gemeenschap.

Ten slotte heeft de CRJJG specifieke expertise op het gebied van motiverende gespreksvoering (MI), een cliëntgericht communicatiemiddel dat zich richt op het versterken van de intrinsieke motivatie om bepaald gedrag te veranderen, en het onderzoeken en oplossen van ambivalenties over gedragsverandering (Lavoie et al, 2012).

Aan de oostkant van Canada heeft de provincie Nova Scotia een van de hoogste percentages hart- en vaatziekten in het land met een prevalentie van 6,4% (Heart and Stroke Foundation, 2012). Er is ook een overmatige incidentie en prevalentie van long-, colorectale, prostaat-, melanoom- en borstkanker (Canadian Cancer Society). Dit is een van de redenen waarom we ervoor hebben gekozen om samen te werken met Nova Scotia. Onze partner runt het Community Cardiovascular Hearts in Motion (CCHIM)-programma, een op de gemeenschap gebaseerd programma voor lichaamsbeweging en gezondheidseducatie. Verwijzingen worden voornamelijk geaccepteerd door huisartsen, maar ook door andere specialisten en paramedici, waaronder fysiotherapeuten, verpleegkundig specialisten en diabetesklinieken. Patiënten breiden het volledige vasculaire spectrum uit van eerstelijnszorg tot alle niveaus van secundaire preventie. Er is ook een Heart Health Clinic beschikbaar om mensen te helpen die leven met meer gecompliceerde en risicovollere hart- en longziekten (tertiair). De successen van dit programma zijn vertaalbaar naar het ACCELERATION-programma dat zich richt op mensen die risico lopen op kanker en chronische ziekten, evenals op familie en vrienden van mensen die een acute gebeurtenis hebben doorgemaakt die verband houdt met een chronische ziekte.

Onze Nova Scotia-partner merkt op dat er een sterke vertegenwoordiging is van vrouwen in de primaire preventiearm van CCHIM en dat de meeste hiervan zwaarlijvig zijn met diabetes. Het geplande Ontario-programma met ante- en postpartumvrouwen die risico lopen op aan obesitas gerelateerde kanker is repliceerbaar voor de vrouwelijke bevolking van Nova Scotia, en we zouden proberen kennis over te dragen en het programma ook in Nova Scotia te repliceren.

Er is ook een mogelijkheid om de achtergestelde zwarte bevolking te bereiken. Incidentieratio's voor Afrikaanse Canadezen ten opzichte van de algemene bevolking van Nova Scotia waren significant verhoogd voor hart- en vaatziekten, diabetes en psychiatrische stoornissen (Kisely et al, 2008). Onze Nova Scotia-partner (CCHIM) ziet kansen in het aanbieden van een virtueel programma voor deze populatie. CCHIM is momenteel bezig met de ontwikkeling van translationeel onderzoek om verder te gaan dan de "stenen en mortel" om dergelijke patiëntenpopulaties te bereiken die een dergelijk programma nodig hebben vanwege risico of vastgestelde ziekte, maar die niet kunnen of willen deelnemen. Dit loopt via de huisarts en lokale zorgteams (zoals NP-klinieken, verslavingszorg etc.). Het zal aanpassing en implementatie mogelijk maken wanneer de patiënt "klaar" is om deel te nemen (vergelijkbaar met stoppen met roken volgens het "Ottawa-model"). Deze aanpak zal worden aangepast aan het huidige project in een poging om de zichtbaarheid ervan verder uit te breiden en tegelijkertijd de elementen te evalueren die duurzaam zijn na voltooiing van het project.

In Ontario is de Zuid-Aziatische bevolking de grootste zichtbare minderheidsgroep in Ontario, en één met een hogere prevalentie van chronische ziekten in vergelijking met andere groepen (Statistics Canada, 2010; Fraser Health, 2013). Ze zouden baat hebben bij een gericht programma zoals ACCELERATION dat voor hen op maat is gemaakt en cultureel passend is gemaakt voor hun overtuigingen, waarden en gewoonten.

Verdieping van de preventie-impact op de werkplek Twee van onze belangrijkste partners (BC en NS) hebben bestaande partnerschappen met grote werkgevers.

In BC heeft onze partner een formele onderzoeksrelatie met de stad Richmond. Ze evalueren elk jaar het risico op chronische ziekten bij ongeveer 200-300 werknemers van de stad Richmond. Het voorgestelde programma zal de introductie van een welzijnsprogramma op de werkplek voor deze werknemers mogelijk maken. We schatten dat met de toekenning van dit programma het huidige welzijnsprogramma op de werkplek zal worden uitgebreid om tegemoet te komen aan de behoeften van familie en vrienden van stadswerkers die een direct mandaat hebben van de werkgevers van de stad Richmond.

Onze Nova Scotia-partner zal hun werkplek van de Capital District Health Authority (CDHA) inschakelen en deelnemers trekken uit een populatie van 10.000 werknemers. Het hebben van zowel een vast programma als een virtualisatie van het programma biedt een unieke kans om zowel de voordelen voor risicopatiënten aan te pakken als de toepassing van een programma op de meest voorkomende maar mogelijk de moeilijkst toegankelijke werkpleksector.