Biatriális kontraktilitás helyreállítása labirintus után

A pitvarfibrilláció (AF) gyakori szövődmény a mitrális billentyű betegségben szenvedő betegeknél, ami szisztémás embóliát, szívkamra-tágulatot és csökkent perctérfogatot okoz. Cox és mtsai. A labirintus-eljárást olyan PF-ben szenvedő betegek sebészi kezelésére tervezték, akiknél a hagyományos terápia sikertelen volt, és a léziókészletüket manapság különböző energiaforrásokkal végzik az ilyen szupraventrikuláris aritmiák sebészi kezelésére. Az eredeti labirintus három konkrét célt szem előtt tartva készült: 1) a permanens AF abláció, 2) az atrioventrikuláris szinkron helyreállítása és 3) a pitvari transzport funkció megőrzése (1). Ha egyrészt széles körben ismert az eljárás hatékonysága az első két cél elérésében, akkor a szinuszritmus helyreállítása nem mindig jár együtt a pitvari mechanikai "rúgás" megfelelő helyreállásával. Ha a pitvari transzport funkció nem áll helyre, az aritmia megszüntetéséből származó előnyök csak marginálisak lehetnek, mivel az egyik oldalon a vérpangás a pitvarban továbbra is fennáll, így változatlan a tromboembóliás kockázat, a másik oldalon pedig a szív hemodinamikai teljesítménye továbbra is romlik. ami a perctérfogat pitvari hozzájárulásának elvesztéséből adódik. Annak ellenére, hogy fontos szerepet játszik a labirintus átfogó sikerének megítélésében, a pitvari kontraktilitás kimenetelét és klinikai jelentőségét nem vizsgálták alaposan. A tanulmány célja az volt, hogy sorozatos transthoracalis echokardiográfiával értékelje a biatrialis kontraktilitás helyreállításának időbeli modalitását, a pitvari transzport helyreállításának prediktív tényezőit, valamint annak lehetséges kapcsolatát a szívüregek méreteivel és a funkciófejlődéssel a rádiófrekvenciás (RF) labirintus után mitrális műtét során.