Recupero contrattilità biatriale dopo labirinto

La fibrillazione atriale (FA) è una complicanza frequente nei pazienti affetti da malattia della valvola mitrale, causando embolia sistemica, dilatazione della camera cardiaca e diminuzione della gittata cardiaca. Cox et al. hanno progettato la procedura del labirinto come trattamento chirurgico per i pazienti con FA in cui la terapia convenzionale ha fallito e il loro set di lesioni viene attualmente eseguito con diverse fonti di energia per trattare chirurgicamente tale aritmia sopraventricolare. In particolare, il labirinto originale è stato progettato con tre obiettivi specifici in mente: 1) l'ablazione permanente della FA 2) il ripristino della sincronia atrioventricolare e 3) la conservazione della funzione di trasporto atriale (1). Se, da un lato, l'efficacia della procedura nel raggiungere i primi due obiettivi è ampiamente nota, il ripristino del ritmo sinusale non sempre accompagna il corrispondente recupero del "kick" meccanico atriale. Se la funzione di trasporto atriale non riesce a riprendersi, i benefici derivanti dall'abolizione dell'aritmia potrebbero essere solo marginali, in quanto, da un lato, persiste la stasi ematica negli atri, mantenendo inalterato il rischio tromboembolico e, dall'altro, le prestazioni emodinamiche cardiache sono ancora compromesse derivante dalla perdita del contributo atriale alla gittata cardiaca. Nonostante il suo ruolo rilevante nel giudicare il successo completo del labirinto, l'esito della contrattilità atriale e l'importanza clinica non sono stati studiati a fondo. Gli scopi di questo studio erano di valutare mediante ecocardiografia transtoracica seriale la modalità temporale del ripristino della contrattilità biatriale, i fattori predittivi del ripristino del trasporto atriale e la sua possibile relazione con le dimensioni delle camere cardiache e l'evoluzione della funzione dopo il labirinto a radiofrequenza (RF) durante la chirurgia mitralica.