Recuperação da contratilidade biatrial após labirinto

A fibrilação atrial (FA) é uma complicação frequente em pacientes acometidos por valvopatia mitral, causando embolia sistêmica, dilatação das câmaras cardíacas e diminuição do débito cardíaco. Cox et ai. conceberam o procedimento do labirinto como um tratamento cirúrgico para pacientes com FA nos quais a terapia convencional falhou e seu conjunto de lesões é atualmente realizado com diferentes fontes de energia para tratar cirurgicamente essa arritmia supraventricular. Em particular, o labirinto original foi projetado com três objetivos específicos em mente: 1) a ablação permanente da FA 2) a restauração da sincronia atrioventricular e 3) a preservação da função de transporte atrial (1). Se, por um lado, é amplamente conhecida a eficácia do procedimento em alcançar os dois primeiros objetivos, nem sempre a restauração do ritmo sinusal acompanha a correspondente recuperação do "kick" mecânico atrial. Se a função de transporte atrial não se recuperar, os benefícios decorrentes da abolição da arritmia podem ser apenas marginais, pois, por um lado, persiste a estase sanguínea nos átrios, mantendo o risco tromboembólico inalterado e, por outro lado, o desempenho hemodinâmico do coração ainda é prejudicado resultante da perda da contribuição atrial para o débito cardíaco. Apesar de seu papel relevante para julgar o sucesso abrangente do labirinto, o resultado da contratilidade atrial e a importância clínica não foram profundamente investigados. Os objetivos deste estudo foram avaliar pela ecocardiografia transtorácica seriada a modalidade temporal de restauração da contratilidade biatrial, fatores preditivos da recuperação do transporte atrial e sua possível relação com as dimensões das câmaras cardíacas e evolução da função após labirinto de radiofrequência (RF) durante cirurgia mitral.