Recuperación de la contractilidad biauricular después del laberinto

La fibrilación auricular (FA) es una complicación frecuente en pacientes afectados por enfermedad de la válvula mitral, que causa embolia sistémica, dilatación de las cámaras cardíacas y disminución del gasto cardíaco. Cox et al. han diseñado el procedimiento maze como tratamiento quirúrgico para pacientes con FA en los que la terapia convencional ha fracasado y su conjunto lesional se realiza actualmente con diferentes fuentes de energía para tratar quirúrgicamente dicha arritmia supraventricular. En particular, el laberinto original se diseñó con tres objetivos específicos en mente: 1) la ablación permanente de la FA, 2) la restauración de la sincronía auriculoventricular y 3) la preservación de la función de transporte auricular (1). Si, por un lado, es ampliamente conocida la eficacia del procedimiento para alcanzar los dos primeros objetivos, la restauración del ritmo sinusal no siempre acompaña a la correspondiente recuperación del "golpe" mecánico auricular. Si la función de transporte auricular no se recupera, los beneficios derivados de la abolición de la arritmia pueden ser solo marginales, ya que, por un lado, persiste la estasis de sangre en las aurículas, lo que mantiene el riesgo tromboembólico sin cambios y, por otro lado, el rendimiento hemodinámico del corazón aún está afectado. debido a la pérdida de la contribución auricular al gasto cardíaco. A pesar de su papel relevante para juzgar el éxito integral del laberinto, el resultado de la contractilidad auricular y la importancia clínica no se han investigado en profundidad. Los propósitos de este estudio fueron evaluar mediante ecocardiografía transtorácica seriada la modalidad temporal de restauración de la contractilidad biauricular, los factores predictivos de la recuperación del transporte auricular y su posible relación con las dimensiones de las cavidades cardíacas y la evolución de la función después del laberinto de radiofrecuencia (RF) durante la cirugía mitral.