Obnova biatriální kontraktility po bludišti

Fibrilace síní (FS) je častou komplikací u pacientů s onemocněním mitrální chlopně, která způsobuje systémovou embolii, dilataci srdeční komory a snížený srdeční výdej. Cox a kol. navrhli bludiště jako chirurgickou léčbu pro pacienty s FS, u kterých selhala konvenční terapie a jejich sada lézí je v současné době prováděna s různými zdroji energie za účelem chirurgické léčby takové supraventrikulární arytmie. Zejména původní bludiště bylo navrženo s ohledem na tři konkrétní cíle: 1) trvalá ablace AF, 2) obnovení atrioventrikulární synchronie a 3) zachování funkce síňového transportu (1). Pokud je na jedné straně účinnost postupu při dosahování prvních dvou cílů všeobecně známá, obnovení sinusového rytmu nemusí vždy doprovázet odpovídající obnovení síňového mechanického „kopnutí“. Pokud se funkce síňového transportu neobnoví, přínosy vyplývající ze zrušení arytmie mohou být jen okrajové, protože na jedné straně přetrvávají krevní stáze v síních, čímž se udržuje nezměněné tromboembolické riziko a na druhé straně je stále narušena srdeční hemodynamická výkonnost vyplývající ze ztráty síňového příspěvku k srdečnímu výdeji. Navzdory své relevantní roli při posuzování komplexního úspěchu bludiště nebyly výsledky síňové kontraktility a klinický význam hluboce prozkoumány. Účelem této studie bylo zhodnotit pomocí sériové transtorakální echokardiografie časovou modalitu obnovení biatriální kontraktility, prediktivní faktory obnovení síňového transportu a její možný vztah k rozměrům srdečních komor a vývoji funkce po radiofrekvenčním (RF) bludišti během mitrální operace.