Herstel van biatriale contractiliteit na doolhof

Boezemfibrilleren (AF) is een frequente complicatie bij patiënten met een mitralisklepaandoening, die systemische embolie, dilatatie van de hartkamer en verminderd hartminuutvolume veroorzaakt. Cox et al. hebben de doolhofprocedure ontworpen als een chirurgische behandeling voor patiënten met AF bij wie conventionele therapie heeft gefaald en hun laesies worden tegenwoordig uitgevoerd met verschillende energiebronnen om dergelijke supraventriculaire aritmie chirurgisch te behandelen. Het oorspronkelijke doolhof is met name ontworpen met drie specifieke doelen voor ogen: 1) de permanente AF-ablatie 2) het herstel van de atrioventriculaire synchronie en 3) het behoud van de atriale transportfunctie (1). Als aan de ene kant de doeltreffendheid van de procedure bij het bereiken van de eerste twee doelen algemeen bekend is, gaat het herstel van het sinusritme niet altijd gepaard met het overeenkomstige herstel van de atriale mechanische "kick". Als de atriale transportfunctie niet herstelt, zijn de voordelen van het elimineren van aritmie mogelijk slechts marginaal, aangezien aan de ene kant de bloedstasis in de atria aanhoudt, waardoor het trombo-embolische risico ongewijzigd blijft en aan de andere kant de hemodynamische prestatie van het hart nog steeds wordt aangetast. als gevolg van het verlies van atriale bijdrage aan het hartminuutvolume. Ondanks zijn relevante rol voor het beoordelen van het alomvattende succes van het doolhof, zijn de uitkomst van de atriale contractiliteit en het klinische belang niet diepgaand onderzocht. Het doel van deze studie was om door middel van seriële transthoracale echocardiografie de temporele modaliteit van herstel van de biatriale contractiliteit, voorspellende factoren van herstel van atriumtransport en de mogelijke relatie met de afmetingen van de hartkamers en functie-evolutie na radiofrequent (RF) doolhof tijdens mitralisoperaties te evalueren.