Szteroid versus vérlemezkékben gazdag plazma injekció krónikus deréktáji fájdalomra

A fájdalompanaszok többségét a gerinc különböző struktúráiból eredő, krónikus deréktáji fájdalom, alsó végtagi fájdalommal vagy anélkül, alkotja. Az L5 csigolya alatti mechanikai derékfájásban szenvedő betegek 10-27%-ánál a sacroiliacalis ízületet (SIJ) tartják a fájdalom elsődleges forrásának. A SIJ-fájdalom gyakori okai közé tartozik a trauma, például a közvetlen fenékre esés, egy hátsó vagy széles oldali típusú gépjármű-baleset, valamint egy lyukba vagy egy rosszul kiszámított magasságból történő váratlan lépés, fúziós műtét, elülső diszlokáció, gyulladásos és degeneratív sacroiliacalis ízületi betegség és idiopátiás. A SIJ-fájdalom kezelése továbbra is terápiás kihívás. A fizioterápia és a szisztémás terápiák mellett, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) és a biológiai ágenseket, gyakran végeznek fájdalomcsillapítás céljából intraartikuláris és periartikuláris SIJ injekciókat, rádiófrekvenciás neurotómiát és sebészeti fúziót. Ezeknek a beavatkozásoknak a sikerét azonban a terápiás hatékonyság és a gyógyszer helyes elhelyezése határozza meg. A SIJ injekciók képvezetése fontosnak tűnik az ízület összetett anatómiája miatt, amely alacsony pontosságot okoz, ha csak klinikai megítélés szerint hajtják végre. A közelmúltban bebizonyosodott az SIJ ultrahang (USG) irányított injekciójának megvalósíthatósága, ami nagyon magas, akár 90%-os sikerarányt eredményez. Az SIJ injekciókban használt különféle szerek közé tartoznak a helyi érzéstelenítők, a kortikoszteroid, a botulinum toxin-A, a 12,5%-os dextróz, a fenol-glicerin-glükóz (P2G) és a nátrium-morrhuát (csukamájolaj-kivonat). A SIJ szteroid injekciót gyakran használják, és hatékonynak találták a SIJ fájdalmak kezelésében. A fő hátránya azonban a rövid távú hatás. Borowsky és munkatársai a vizuális analóg pontszám (VAS) 14,1%-os javulását és a VAS ≥ 50%-os csökkenését csak a betegek 12,50%-ánál számolták be 3 hónappal az intraartikuláris szteroid (2 ml 0,5% bupivakain plusz 40 mg metilprednizolon) SIJ injekció után. A jelenleg alkalmazott kezelési módok általában nem magára a betegség folyamatára vonatkoznak, egyértelműen szükség van olyan kezelések vizsgálatára, amelyek szélesebb körben alkalmazhatók a tünetek kezelésére, és amelyek közvetlenül a betegség folyamatára is vonatkozhatnak. A jelenlegi kutatási erőfeszítések célja az ízületek gyógyulásának sebességének módosítása olyan biológiai gyógyító faktorok felhasználásával, amelyek különböző növekedési faktorok (transzformáló növekedési faktor, vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, fibroblaszt növekedési faktor, epidermális növekedési faktor, vérlemezke eredetű növekedési faktor stb.) bőségesen megtalálhatók az ízületekben. az emberi vér, különösen a vérlemezkékben. A thrombocyta-gazdag plazma (PRP) egy ideális autológ biológiai vérből származó termék, amely exogén módon alkalmazható különböző szövetekben, ahol magas koncentrációban szabadítja fel a vérlemezkéből származó növekedési faktorokat, amelyek fokozzák a szervezet természetes gyógyulási reakcióját. Ezenkívül a PRP antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek hozzájárulhatnak a fertőzések megelőzéséhez. A PRP-t jelenleg széles körben tesztelik az orvostudomány különböző területein az alacsony gyógyulási potenciállal rendelkező szövetek regenerációjának elősegítésében. A PRP lokális injekciója egy új módszer, amelyet hatékonyan alkalmaznak sportolók Achilles-ín sérüléseinek, krónikus epicondylaris tendinopathiának, krónikus patelláris tendinosisnak, rotátorköpeny-szakadásnak, elülső keresztszalag sérülésnek, gonoarthrosisnak és plantáris fasciitisnek a kezelésére. Azt találták, hogy a PRP intraartikuláris injekciója a térdízületbe csökkenti a helyi gyulladásos elváltozások előfordulását korai térdízületi osteoarthritisben. A közelmúltban a PRP-t a SIJ lazaság okozta deréktáji fájdalom kezelésére alkalmazták, ami jelentős javulást mutat a fájdalom pontszámában. Jelenleg azonban nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a PRP és a kortikoszteroidok intraartikuláris injekciójának hatékonyságát a krónikus SIJ-fájdalom kezelésében. Figyelembe véve a PRP hatalmas potenciálját és biztonságosságát, ez a tanulmány a leukocitamentes PRP intraartikuláris intraartikuláris injekciójának hatékonyságának tanulmányozását tűzte ki célul SIJ-patológiából eredő krónikus derékfájás esetén. Jelen tanulmányunkban azt a hipotézist teszteltük, hogy a leukocitamentes PRP SIJ injekciója hatékonyabb lehet a sacroiliacalis ízületi fájdalmak kezelésében, mint a szteroid injekció.