만성 요통에 대한 스테로이드 대 혈소판 풍부 플라스마 주사

척추의 다양한 구조에서 발생하는 하지 통증을 수반하거나 수반하지 않는 만성 요통은 통증 호소의 대부분을 구성합니다. 천장관절(SIJ)은 L5 척추 아래 기계적 요통 환자의 10~27%에서 통증의 주요 원인으로 연관되어 있습니다. SIJ 통증의 일반적인 원인으로는 엉덩이에 직접 낙상하는 것과 같은 외상, 후방 또는 측면 유형의 자동차 사고, 예상치 못한 구멍으로의 발걸음 또는 잘못 계산된 높이, 융합 수술, 전방 탈구, 염증 및 퇴행성 천장 관절 질환 및 특발성. SIJ 통증의 치료는 치료적 과제로 남아 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 생물학적 제제를 포함한 물리 요법 및 전신 요법 외에도 SIJ의 관절 내 및 관절 주위 주사, 고주파 신경 절제술 및 외과적 융합이 통증 완화를 위해 종종 수행됩니다. 그러나 이러한 개입의 성공은 치료 효능과 약물의 올바른 배치에 따라 결정되었습니다. SIJ 주사의 이미지 가이드는 관절의 복잡한 해부학적 구조로 인해 임상적 판단에만 따라 수행할 때 정확도가 낮기 때문에 중요해 보입니다. SIJ의 초음파(USG) 유도 주입의 타당성은 최근 입증되어 최대 90%의 매우 높은 성공률을 보였습니다. SIJ 주사에 사용되는 다양한 제제에는 국소 마취제, 코르티코스테로이드, 보툴리눔 독소 A, 12.5% ​​덱스트로스, P2G(페놀-글리세린-글루코스) 및 모르루산나트륨(대구 간유 추출물)이 포함됩니다. SIJ 스테로이드 주사는 일반적으로 사용되는 기술이며 SIJ 통증 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 주요 단점은 단기 효과입니다. Borowsky 등은 관절내 스테로이드(2mL 0.5% 부피바카인 + 40mg 메틸프레드니솔론) SIJ 주사 후 3개월에 12.50%의 환자에서만 14.1%의 시각적 아날로그 점수(VAS) 개선 및 VAS ≥ 50% 감소를 보고했습니다. 현재 사용되고 있는 치료 방식은 일반적으로 질병 과정 자체를 다루지 않으며, 증상 관리에 보다 광범위하게 적용할 수 있고 질병 과정 자체를 직접적으로 다룰 수 있는 치료법을 조사할 필요성이 분명히 있습니다. 현재 연구는 관절에 풍부하게 존재하는 다양한 성장인자(변형성장인자, 혈관내피성장인자, 섬유아세포성장인자, 표피성장인자, 혈소판유래성장인자 등)인 생물학적 치유인자를 이용하여 관절의 치유율을 조절하는 것을 목표로 하고 있다. 특히 혈소판의 인간 혈액. 혈소판 풍부 혈장(PRP)은 신체의 자연 치유 반응을 향상시키는 고농도의 혈소판 유래 성장 인자를 방출하는 다양한 조직에 외인적으로 적용될 수 있는 이상적인 자가 생물학적 혈액 유래 제품입니다. 또한 PRP는 감염 예방에 기여할 수 있는 항균 특성을 가지고 있습니다. PRP는 치유 가능성이 낮은 조직의 재생을 돕는 가능성에 대해 다양한 의학 분야에서 현재 널리 테스트되고 있습니다. PRP의 국소 주사는 운동선수의 아킬레스건 손상, 만성 상과 건병증, 만성 슬개건염, 회전근개 파열, 전방 십자인대 손상, 임질관절증 및 족저근막염의 치료에 효과적으로 사용되는 새로운 방법입니다. 무릎 관절에 PRP의 관절 내 주사는 초기 무릎 골관절염에서 국소 염증 변화의 발생률을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 최근 PRP는 SIJ 이완으로 인한 요통에 사용되어 통증 점수에서 상당한 개선을 보였습니다. 그러나 현재 만성 SIJ 통증 치료를 위한 PRP 관절 내 주사와 코르티코스테로이드의 효능을 비교한 연구는 없습니다. PRP의 엄청난 잠재력과 그 안전성을 고려하여, 이 연구는 SIJ 병리로 인한 만성 요통에 대한 백혈구가 없는 PRP의 초음파 유도 관절 내 SIJ 주입의 효능을 연구하는 것을 목표로 했습니다. 본 연구에서는 백혈구가 없는 PRP의 SIJ 주사가 스테로이드 주사에 비해 천장관절 통증 치료에 더 효과적일 수 있다는 가설을 검증하였다.