慢性腰痛に対するステロイド対多血小板血漿注射

脊椎のさまざまな構造から生じる、下肢の痛みを伴うまたは伴わない慢性腰痛は、痛みの愁訴の大部分を構成します。 仙腸関節 (SIJ) は、L5 椎骨より下の機械的な腰痛患者の 10% から 27% の痛みの主な原因として関与しています。 SIJ の痛みの一般的な原因には、臀部への直接落下、追突または横転型の自動車事故、予期せぬ穴への踏み込み、高さの計算ミス、固定手術、前方脱臼、炎症および炎症などの外傷が含まれます。変性仙腸関節疾患および特発性。 SIJ の痛みの治療は、治療上の課題のままです。 非ステロイド系抗炎症薬 (NSAID) や生物学的製剤を含む理学療法や全身療法に加えて、SIJ の関節内および関節周囲への注射、高周波神経切開術、および外科的融合が、しばしば疼痛緩和のために行われます。 ただし、これらの介入の成功は、治療効果と薬物の正しい配置によって決まります。 SIJ 注射の画像ガイダンスは、関節の解剖学的構造が複雑であるため、臨床的判断のみに従って実行すると精度が低下するため、重要であると思われます。 SIJ の超音波 (USG) 誘導注入の実現可能性が最近実証され、最大 90% という非常に高い成功率が得られました。 SIJ 注射で使用されているさまざまな薬剤には、局所麻酔薬、コルチコステロイド、ボツリヌス毒素-A、12.5% デキストロース、フェノール-グリセリン-グルコース (P2G)、およびモルフ酸ナトリウム (タラ肝油抽出物) が含まれます。 SIJ ステロイド注射は一般的に使用される技術であり、SIJ の痛みの治療に効果的であることがわかっています。 ただし、主な欠点は短期的な影響です。 Borowsky らは、関節内ステロイド (2 mL 0.5% ブピバカインと 40 mg メチルプレドニゾロン) SIJ 注射後 3 か月で、わずか 12.50% の患者で 14.1% のビジュアル アナログ スコア (VAS) の改善と 50% 以上の VAS の減少を報告しました。 現在使用されている治療法は、一般に、疾患プロセス自体に対処するものではありません。症状管理により広く適用でき、疾患プロセス自体に直接対処する可能性がある治療法を調査する必要があることは明らかです。 現在の研究努力は、さまざまな成長因子 (トランスフォーミング成長因子、血管内皮成長因子、線維芽細胞成長因子、上皮成長因子、血小板由来成長因子など) である生物学的治癒因子を使用することにより、関節の治癒速度を変更することを目的としています。人間の血液、特に血小板。 多血小板血漿 (PRP) は、体の自然治癒反応を高める高濃度の血小板由来成長因子を放出するさまざまな組織に外因的に適用できる、理想的な自家生物学的血液由来製品です。 さらに、PRP は感染症の予防に寄与する可能性のある抗菌特性を持っています。 PRPは現在、治癒力の低い組織の再生を助ける可能性について、さまざまな医学分野で広くテストされています. PRPの局所注射は、運動選手のアキレス腱損傷、慢性上顆腱障害、慢性膝蓋骨腱症、腱板断裂、前十字靭帯損傷、変形性関節症、足底筋膜炎の治療に効果的に使用されている新しいモダリティです。 膝関節への PRP の関節内注射は、初期の変形性膝関節症における局所的な炎症性変化の発生率を低下させることがわかっています。 最近、PRP は SIJ の弛緩によって引き起こされる腰痛に使用されており、痛みのスコアが大幅に改善されています。 しかし、現在のところ、慢性 SIJ 疼痛の治療のために、PRP の関節内注射とコルチコステロイドの有効性を比較した研究はありません。 PRP の大きな可能性とその安全性を考慮して、この研究は、SIJ 病理による慢性腰痛に対する白血球を含まない PRP の超音波誘導関節内 SIJ 注射の有効性を研究することを目的としました。 現在の研究では、白血球を含まない PRP の SIJ 注射は、ステロイド注射と比較して、仙腸関節痛の治療により効果的であるという仮説を検証しました。