Vascularis hozzáférés hematológiai betegeknél – PICC versus CVC

A perifériásan behelyezett centrális katéterek (PICC) alkalmazása jelentős előrelépést jelent a hematológiai betegek számára, lehetővé téve a kemoterápia és/vagy vérkészítmények hatékony bejuttatását, különösen hosszan tartó infúziók esetén vagy nehéz vénás hozzáférés esetén. A modern orvosi gyakorlatban felhasználásuk gyorsan megnövekedett számos okból, ideértve a könnyű behelyezést, számos felhasználási módot (például gyógyszeradagolás és vénás hozzáférés), az észlelt biztonságot és költséghatékonyságot a központilag behelyezett központi katéterekhez (CICC) képest. Ezen előnyök ellenére a PICC-k a kar mélyvénás trombózisával és a tüdőembóliával járnak együtt. Ezek a szövődmények, amelyeket gyakran vénás thromboemboliának neveznek, azért fontosak, mert nemcsak bonyolítják és megszakítják a kezelést, hanem növelik a költségeket, a morbiditást és a mortalitást is. E hatás ellenére a PICC-vel összefüggő vénás thromboembolia terhe és kockázata bizonytalan, és a klinikusok kevés bizonyítékkal rendelkeznek, amelyekre alapozhatják az érrendszeri hozzáférés kiválasztását. Az irodalomból hiányoznak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az egyik vaszkuláris hozzáférést a másik helyett válasszák, különösen a rosszindulatú hematológiai betegségekben szenvedő betegek esetében, akiknél a kemoterápia nagyobb valószínűséggel okoz mieloszuppressziót, és nagy a véráram-fertőzések kockázata. Ezenkívül a PICC-vel összefüggő vénás thromboembolia pontos előfordulása és kockázata más CICC-kéhez képest nem ismert. Ennek a kockázatnak a megértése a növekvő PICC-használat összefüggésében fontos költség- és betegbiztonsági kérdés. Eddig nem végeztek szisztematikus áttekintést ezeknek a kérdéseknek a vizsgálatára.