Mikrofinanszírozási beavatkozás értékelése kazahsztáni sebezhető nők számára (MFKZ)

1. A TANULMÁNY CÉLJA ÉS INDOKOLÁSA. Ez a tanulmány egy kétágú randomizált kontrollos klinikai vizsgálat (RCT), a Project Ascension, amely egy kombinált 4 alkalomból álló HIV-kockázat-csökkentés és mikrofinanszírozási beavatkozás hatékonyságát fogja értékelni (beleértve a pénzügyi ismeretek 6 ülését; beutalást egy 36 alkalomból álló szakképzésre). képzés, valamint a kutatócsoport egyidejű heti, párosított megtakarításai (HIVRR+MF) az új HIV/STI-fertőzések, valamint a szexuális és kábítószer-kockázat csökkentésére az intravénás kábítószerrel és szexszel kereskedõ nők körében a kazahsztáni Temirtauban és Pavlodarban. Az elsődleges eredmények az új STI-k, köztük a HIV és a HCV, a védekezés nélküli szexuális aktusok arányának és a szexmunkából származó bevételek arányának csökkentése. A másodlagos eredmények közé tartozik a közvetítő és moderáló tényezők vizsgálata, a nők beavatkozással kapcsolatos tapasztalatainak és az MF hozzáadásának költséghatékonyságának vizsgálata az egyedüli HIVRR-hez képest az elsődleges kimenetelek alapján.

   A HIVRR+MF beavatkozás hatásának értékeléséhez két adatforrást fogunk használni: (1) a szifilisz, gonorrhoea, trichomonas, HIV és HCV egyéni szintű biológiai vizsgálati adatai, amelyeket 520 résztvevőtől gyűjtöttek össze, véletlenszerűen a kezelési ághoz vagy a kontrollhoz. kar a kiinduláskor, 6 hónappal a beavatkozás után és 12 hónappal a beavatkozás után; és (2) a résztvevőktől az alapállapotban, 3 hónappal, 6 hónappal és 12 hónappal a beavatkozás után gyűjtött saját bevallású adatok. Minden időpontban ugyanazokat az eredményeket és változókat gyűjtjük össze.

   Jelenleg is kérünk jóváhagyást ehhez a tanulmányhoz a kazah közegészségügyi iskola IRB-től.

2. TANULMÁNYTERVEZÉS ÉS STATISZTIKAI ELJÁRÁSOK.

Ezt az RCT-t 520 FSW-PWID-vel hajtják végre, akiket 2 civil szervezettől toboroztak, egy-egy Temirtauban és Pavlodarban, Kazahsztánban. Együttműködő civil szervezetek a You are Not Alone Pavlodarban és a HIV-fertőzöttek szövetsége Temirtauban. A szolgáltatások teljes spektrumát nyújtják az STI-vel és HIV-vel érintett emberek számára, beleértve az FSW-PWID-t is minden városban. A nőket véletlenszerűen besorolják egy (1) HIVRR plusz mikrofinanszírozás (HIVRR+MF) vagy (2) csak HIVRR kontrollállapotba. Összehasonlítunk két aktív állapotot, amelyek HIV-kockázat csökkentő beavatkozást (HIVRR) kínálnak mindkét beavatkozási ághoz. Ez a terv lehetővé teszi annak megvizsgálását, hogy az MF-nek a HIVRR-hez való hozzáadása hogyan vezethet jobb eredményekhez, mint a HIVRR önmagában történő alkalmazása. A HIVRR-beavatkozást és a pénzügyi ismereteket a kutatók, a szakképzést pedig a helyszíni munkatársak biztosítják. A 6. hónapban kezdődik a toborzás. Átlagosan 22 nőt veszünk fel csoportonként és telephelyenként (összesen 44 nőt 2,5 havonta), és 35 hónapig fejezzük be a felvételt. A viselkedési kimenetelekre vonatkozó önbeszámoló adatokat audio számítógéppel segített öninterjúval (ACASI) gyűjtik, és az alapvonalon, 3, 6 és 12 hónappal a beavatkozás után értékelik. Minden időpontban ugyanazt a felmérést fogjuk végrehajtani. Az elsődleges eredményeket biológiai teszttel mérik a Neisseria gonorrhea, a Trichomoniasis, a szifilisz, a Chlamydia és a Mycoplasma, valamint a HIV és a HCV esetében. A biológiai eredményeket a kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a beavatkozás után értékelik. A nyomon követési vizsgálatok a 15. hónapban kezdődnek, az utolsó 12 hónapos nyomon követés pedig az 51. hónapban fejeződik be. A 4. cél tekintetében kvalitatív vizsgálatot fogunk végezni a nők tapasztalatairól a HIVRR+MF komponensek mindegyikével, valamint a vizsgálati feltételek egyedi hatásáról az FSW-PWID kockázatával kapcsolatos strukturális tényezőkre. Az 5. cél esetében az egyes beavatkozási komponensekhez kapcsolódó költségadatokat 6 havonta gyűjtjük a 6-50. hónapig. Az adatok elemzése az 5. évben kezdődik, majd a megállapítások terjesztése következik.

Kvalitatív tanulmány. A HIVRR+ MF „fekete dobozának” kinyitásának elősegítése érdekében a vizsgálók félig strukturált mélyinterjúkat készítenek 3 időpontban a HIVRR beavatkozás végrehajtása során. A HIVRR és a pénzügyi műveltség összetevőit követően (4 héttel a kiindulás után) a vizsgálók véletlenszerűen választanak ki 2 résztvevőt mindegyik karból kohorsonként (összesen N = 48 nő 12 kohorszból), hogy befejezzék az első 3 interjút. A következő két interjút az MF-beavatkozás végén, majd ismét a 12 hónapos nyomon követéskor készítik el minden résztvevő számára. A kérdések középpontjában a résztvevők beavatkozással kapcsolatos észlelése, a beavatkozási összetevők fogadásával kapcsolatos tapasztalataik (beleértve a családdal, barátokkal, kollégákkal való, a részvételükkel kapcsolatos reakciókat vagy interakciókat), a foglalkozásokon szerzett tapasztalataikra, a foglalkozáson található információk és készségek felhasználását elősegítő tényezőkre összpontosítanak. és a részvételt akadályozó akadályok. Fontos, hogy a kérdések arra is összpontosítanak, hogy a beavatkozás hogyan befolyásolta a résztvevők biztonságát, beleértve a politikai részvételt, a megbélyegzést vagy diszkriminációt, a kábítószer-használatot a beavatkozás előtt és alatt, valamint a megtakarításokat és a megfelelő megtakarításokhoz való potenciális hozzáférést. Minden interjút hangszalagra rögzítenek, átírnak és lefordítanak angolra.