Оценка микрофинансовой помощи уязвимым женщинам в Казахстане (MFKZ)

1. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое клиническое испытание (РКИ) с двумя группами, Project Ascension, в котором будет оцениваться эффективность комбинированного вмешательства по снижению риска заражения ВИЧ и микрофинансирования, состоящего из 4 занятий (включая 6 занятий по навыкам финансовой грамотности; направление на 36 занятий по профессиональному обучению). обучение и параллельные еженедельные сбережения от исследовательской группы) (HIVRR+MF) для снижения новых случаев заражения ВИЧ/ИППП и сексуального и наркотического риска среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики и занимающихся проституцией, в Темиртау и Павлодаре, Казахстан. Основными результатами являются снижение числа новых ИППП, включая ВИЧ и ВГС, доли незащищенных половых актов и доли доходов от секс-бизнеса. Вторичные результаты включают изучение опосредующих и смягчающих факторов, изучение опыта женщин в отношении вмешательства и экономической эффективности добавления МФ вместо одного только RR HIV на первичные результаты.

   Чтобы оценить влияние вмешательства HIVRR+MF, мы будем использовать два источника данных: (1) данные биологического тестирования на сифилис, гонорею, трихомонаду, ВИЧ и ВГС на индивидуальном уровне, собранные у 520 участников, случайным образом распределенных либо в группу лечения, либо в контрольную группу. группа на исходном уровне, через 6 месяцев после вмешательства и через 12 месяцев после вмешательства; и (2) самостоятельные данные, полученные от участников на исходном уровне, через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после вмешательства. Одни и те же результаты и переменные будут собираться в каждый момент времени.

   В настоящее время мы также ищем одобрение для этого исследования от IRB в Казахской школе общественного здравоохранения.

2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ.

Это РКИ будет проведено с участием 520 ЖКС-ЛУИН, набранных из 2 НПО, по одной в Темиртау и Павлодаре, Казахстан. Сотрудничающие НПО: «Ты не одинок» в Павлодаре и Ассоциация людей, живущих с ВИЧ, в Темиртау. Они оказывают полный спектр услуг людям, затронутым ИППП и ВИЧ, в том числе ЖКС-ЛУИН в каждом городе. Женщинам будет случайным образом назначено либо (1) ВИЧ-RR плюс микрофинансирование (HIVRR+MF), либо (2) ВИЧ-RR только контрольное состояние. Мы сравним два активных состояния, предлагающих вмешательство по снижению риска заражения ВИЧ (HIVRR), в обеих группах вмешательства. Этот дизайн позволит нам изучить, как добавление MF к HIVRR может привести к лучшим результатам по сравнению с получением только HIVRR. Вмешательство в отношении ВИЧ-инфекции и финансовая грамотность будут проводиться исследовательским персоналом, а профессиональная подготовка будет осуществляться персоналом на местах. Через 6 месяцев начнется набор. Мы будем регистрировать в среднем по 22 женщины в когорте на каждом сайте (всего 44 женщины каждые 2,5 месяца) и завершим регистрацию к 35 месяцу. Самостоятельно сообщаемые данные о поведенческих результатах будут собираться с помощью аудиоинтервью с помощью компьютера (ACASI) и оцениваться на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Мы будем проводить один и тот же опрос в каждый момент времени. Первичные исходы будут оцениваться с помощью биологических анализов на гонококковую нейссерию, трихомониаз, сифилис, хламидиоз и микоплазму, а также на ВИЧ и ВГС. Биологические исходы оценивают исходно, через 6 и 12 месяцев после вмешательства. Последующие оценки начнутся на 15-м месяце, а последние 12-месячные наблюдения будут завершены на 51-м месяце. Для Цели 4 мы проведем качественное исследование опыта женщин с каждым из компонентов ВИЧRR+MF, а также уникальное влияние условий исследования на структурные факторы, связанные с риском среди ЖКС-ЛУИН. Для цели 5 мы будем собирать данные о затратах, связанных с каждым компонентом вмешательства, каждые 6 месяцев с 6 по 50 месяцы. Анализ данных начнется в 5-й год с последующим распространением результатов.

Качественное исследование. Чтобы помочь открыть «черный ящик» предоставления ВИЧRR+ MF, исследователи проведут полуструктурированные углубленные интервью в 3 момента времени во время реализации вмешательства HIVRR. После компонентов HIVRR и финансовой грамотности (через 4 недели после исходного уровня) исследователи будут случайным образом выбирать по 2 участницы из каждой группы в каждой когорте (всего N = 48 женщин из 12 когорт) для завершения своего первого из 3 интервью. Следующие два интервью будут проведены в конце вмешательства МФ и еще раз в течение 12 месяцев для каждого участника. Вопросы будут сосредоточены на восприятии участниками вмешательства, их опыте получения компонентов вмешательства (включая реакцию или взаимодействие с семьей, друзьями, коллегами, связанными с их участием), их опыте прохождения сеансов, факторах, способствующих использованию информации и навыков сеанса. барьеры, препятствующие участию. Важно отметить, что вопросы также будут сосредоточены на восприятии того, как вмешательство повлияло на безопасность участников, включая любое участие в политике, стигматизацию или дискриминацию, употребление наркотиков до и во время вмешательства, а также сбережения и потенциальный доступ к соответствующим сбережениям. Все интервью будут записаны на аудиопленку, расшифрованы и переведены на английский язык.