The Street Smart Group: A szorongásos folyamatokat célzó csoportos beavatkozás megvalósíthatósági próbája paranoiában

A skizofrénia spektrumdiagnózissal rendelkező emberek gyakran tapasztalnak nyomasztó aggodalmakat vagy hiedelmeket más emberekkel kapcsolatban, akik kárt akarnak okozni nekik (más néven paranoia). A paranoid hiedelmek jelentős szorongással és életzavarral járnak együtt. Ez magas szolgáltatások igénybevételéhez és a mentális egészségügyi szolgáltatók költségeihez vezet.

A National Institute of Clinical Excellence azt ajánlja, hogy a pszichózis kognitív viselkedésterápiáját (CBTp) ajánlják fel mindenki számára, aki skizofrénia spektrumú pszichózisban szenved. A legfrissebb metaelemzések javuló eredményekről és a CBTp-t követően kevesebb fekvőbeteg-szakadásról számolnak be, így ez költséghatékony beavatkozás.

Bár a terápiák jobb eredményeket értek el, a CBTp csak csekély vagy mérsékelt hatással van a paranoid hiedelmekre. Ezenkívül a terapeuták képzése a CBTp kompetens beadására intenzív, költséges és akár egy évig is tart. A CBTp ezért nem széles körben elérhető a szolgáltatást igénybe vevők számára, ami egyenlőtlenségeket eredményez az ellátáshoz való hozzáférésben.

A nyomozók arra törekszenek, hogy javítsák a CBTp kimenetelét és hozzáférhetőségét a szorongató, paranoiás meggyőződésű emberek számára. A javasolt kutatási program célja, hogy megvalósíthatósági tanulmányt készítsen egy rövid terápiás csoportbeavatkozásról, amelynek célja a paranoiában ok-okozatilag összefüggő szorongásos folyamatok megcélzása és javítása.

A kutatók előzetes bizonyítékokkal rendelkeznek, amelyek arra utalnak, hogy a kísérleti beavatkozás egyéni formátumban, interaktív multimédiás tartalommal, csökkentette a szorongató hiedelmeket és javította a megküzdést (Freeman et al, 2014). A résztvevők arról is beszámoltak, hogy a beavatkozásokat elfogadhatónak, élvezetesnek és hasznosnak találták. Ezen eredmények alapján a kutatók továbbfejlesztették a beavatkozást, és a jelenlegi tanulmány a módosított beavatkozás csoportos formában történő értékelését javasolja. Az új csoportos beavatkozás kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálatát (RCT) fogják végrehajtani, hogy tájékozódjanak a további fejlesztésről, és megbecsüljék a nagyobb vizsgálat megtervezéséhez szükséges kulcsfontosságú paramétereket.

A terápia megvalósíthatóságát és hatékonyságát randomizált, kontrollált elrendezésben (n = 35) vizsgálják, csoportok közötti longitudinális elrendezéssel, hogy összehasonlítsák a kulcsfontosságú eredményeket azon emberek között, akik részesülnek és nem részesülnek a beavatkozásban, és megbecsüljék a kulcsfontosságú vizsgálati paramétereket. A résztvevőket 2:1 arányban véletlenszerűen besorolják az azonnali beavatkozásra vagy a késleltetett beavatkozásra (amelyben az összes értékelés elvégzése után felajánlják a beavatkozást). A résztvevők véletlenszerű besorolása az alapmérés elvégzése után történik egy független webalapú randomizációs szolgáltatás segítségével. A kutatók fogják végrehajtani a beavatkozást, ezért nem lesznek vakok a csoportok elosztására. A résztvevőket a dél-londoni és a Maudsley NHS Foundation Trust közösségi mentális egészségügyi csapataiból és önálló pszichológiai szolgálataiból toborozzák.

Mivel ez egy kísérleti tanulmány, a statisztikai elemzés főként leíró jellegű lesz, és célja, hogy becsléseket adjon a kulcsfontosságú kísérleti paraméterekről, és tájékoztatást adjon a teljesítményszámításokról egy jövőbeli nagyobb léptékű kísérlethez. A minta leírását a folyamatos adatok átlagai és szórása, illetve torz adatok esetén a mediánok és az interkvartilis tartomány felhasználásával mutatjuk be. A kategorikus változók elemzéséhez gyakoriságokat és arányokat kell használni. A próbaeljárások megvalósíthatóságát az előre meghatározott paraméterek arányai és azok becsült 95%-os konfidencia intervallumai (CI-k) alapján értékelik. A populáció szórását a jövőbeli teljesítményszámításokhoz a becsült populációs variancia körüli konfidenciaintervallumok felső 80. percentilisével határozzák meg, Browne (1995) ajánlása szerint.