The Street Smart Group: Um teste de viabilidade de uma intervenção em grupo direcionada aos processos de ansiedade na paranóia

As pessoas com um diagnóstico do espectro da esquizofrenia muitas vezes experimentam preocupações angustiantes ou crenças sobre outras pessoas que pretendem causar-lhes danos (também conhecido como paranóia). As crenças paranoicas estão associadas a sofrimento significativo e perturbações na vida da pessoa. Isso resulta em alto uso de serviços e custos para os provedores de saúde mental.

O Instituto Nacional de Excelência Clínica recomenda que a terapia cognitivo-comportamental para psicose (CBTp) seja oferecida a todos com uma psicose do espectro da esquizofrenia. As meta-análises mais recentes relatam resultados melhores e internações reduzidas após a TCC, tornando-a uma intervenção econômica.

Embora tenham sido obtidos melhores resultados por meio de terapias, a TCC tem apenas efeitos pequenos a moderados nas crenças paranoicas. Além disso, o treinamento de terapeutas para fornecer CBTp com competência é intensivo, caro e leva até um ano. A TCC, portanto, não está amplamente disponível para os usuários do serviço, resultando em desigualdades no acesso aos cuidados.

Os investigadores estão buscando melhorar os resultados e a acessibilidade da CBTp para pessoas com crenças paranóicas angustiantes. O programa de pesquisa proposto visa realizar um estudo de viabilidade de uma breve intervenção terapêutica em grupo, destinada a direcionar e melhorar os processos de ansiedade que estão causalmente implicados na paranóia.

Os investigadores têm evidências preliminares indicando que a intervenção piloto realizada em formato individual, com conteúdo multimídia interativo, reduziu as crenças angustiantes e melhorou o enfrentamento (Freeman et al, 2014). Os participantes também relataram que acharam as intervenções aceitáveis, agradáveis ​​e úteis. Com base nesses resultados, os investigadores desenvolveram ainda mais a intervenção e o presente estudo se propõe a avaliar a intervenção modificada entregue em um formato de grupo. Um estudo piloto randomizado controlado (RCT) da nova intervenção em grupo será conduzido para informar seu desenvolvimento futuro e estimar os principais parâmetros necessários para planejar um estudo maior.

A viabilidade e a eficácia da terapia serão investigadas em um projeto controlado randomizado (n = 35) com um projeto longitudinal entre grupos para comparar os principais resultados entre pessoas que recebem e não recebem a intervenção e para estimar os principais parâmetros do estudo. Os participantes serão randomizados para uma intervenção imediata ou uma condição de intervenção atrasada (na qual é oferecida a intervenção após a conclusão de todas as avaliações) usando uma proporção de 2:1. Os participantes serão randomizados após completar as medidas de linha de base usando um serviço independente de randomização baseado na web. Os pesquisadores farão a intervenção e, portanto, não ficarão cegos quanto à alocação dos grupos. Os participantes serão recrutados em equipes comunitárias de saúde mental e serviços autônomos de psicologia no South London and Maudsley NHS Foundation Trust.

Como este é um estudo piloto, a análise estatística será principalmente de natureza descritiva, com o objetivo de fornecer estimativas dos principais parâmetros do estudo e informar os cálculos de poder para um futuro estudo em maior escala. Uma descrição da amostra será apresentada usando médias e desvios padrão para dados contínuos, ou medianas e intervalo interquartílico se os dados forem distorcidos. Frequências e proporções serão usadas para analisar variáveis ​​categóricas. A viabilidade dos procedimentos do estudo será avaliada usando proporções de parâmetros predeterminados e seus intervalos de confiança (ICs) estimados de 95%. As variações populacionais para cálculos de poder futuro serão determinadas usando o percentil 80 superior dos intervalos de confiança em torno da variação populacional estimada, conforme recomendado por Browne (1995).