The Street Smart Group: En mulighetsprøve av en gruppeintervensjon rettet mot angstprosesser i paranoia

Personer med en schizofrenispektrumdiagnose opplever ofte plagsomme bekymringer eller tro på andre mennesker som har til hensikt å skade dem (også kjent som paranoia). Paranoid tro er forbundet med betydelig nød og forstyrrelse av personens liv. Dette resulterer i høy bruk av tjenester og kostnader for tilbydere av psykisk helsevern.

National Institute of Clinical Excellence anbefaler at kognitiv atferdsterapi for psykose (CBTp) tilbys alle med en schizofrenispekterpsykose. De siste metaanalysene rapporterer forbedrede resultater og reduserte døgnopphold etter CBTp, noe som gjør det til en kostnadseffektiv intervensjon.

Selv om forbedrede resultater har blitt oppnådd ved terapier, har CBTp bare små til moderate effekter på paranoid tro. Videre er trening av terapeuter til å levere CBTp intensivt, dyrt og tar opptil ett år. CBTp er derfor ikke allment tilgjengelig for tjenestebrukere, noe som resulterer i ulikheter i tilgang til omsorg.

Etterforskerne søker å forbedre resultatene og tilgjengeligheten til CBTp for mennesker med plagsomme, paranoid tro. Det foreslåtte forskningsprogrammet tar sikte på å gjennomføre en mulighetsstudie av en kort terapeutisk gruppeintervensjon, rettet mot å målrette og forbedre angstprosesser som er kausalt implisert i paranoia.

Etterforskerne har foreløpige bevis som indikerer at pilotintervensjonen leverte i et individuelt format, med interaktivt multimedieinnhold, reduserte urovekkende overbevisninger og forbedret mestring (Freeman et al, 2014). Deltakerne rapporterte også at de fant intervensjonene akseptable, morsomme og nyttige. Basert på disse resultatene har etterforskerne videreutviklet intervensjonen og den nåværende studien foreslår å evaluere den modifiserte intervensjonen levert i et gruppeformat. En pilot randomisert kontrollert studie (RCT) av den nye gruppeintervensjonen vil bli utført for å informere om dens videre utvikling og for å estimere nøkkelparametere som kreves for å planlegge en større studie.

Gjennomførbarheten og effekten av terapien vil bli undersøkt i et randomisert kontrollert design (n = 35) med et longitudinelt design mellom grupper for å sammenligne nøkkelutfall mellom personer som mottar og ikke mottar intervensjonen og for å estimere nøkkelparametere for forsøket. Deltakerne vil bli randomisert til enten en umiddelbar intervensjon eller en forsinket intervensjonstilstand (der de tilbys intervensjonen etter å ha fullført alle vurderinger) ved bruk av et forhold på 2:1. Deltakerne vil bli randomisert etter å ha fullført baseline-tiltak ved bruk av en uavhengig nettbasert randomiseringstjeneste. Forskerne skal levere intervensjonen og vil derfor ikke være blinde for gruppetildeling. Deltakere vil bli rekruttert fra fellesskapsteam for psykisk helse og frittstående psykologtjenester i South London og Maudsley NHS Foundation Trust.

Siden dette er en pilotstudie, vil den statistiske analysen i hovedsak være beskrivende i sin natur, med sikte på å gi estimater av viktige prøveparametere og å informere om effektberegninger for et fremtidig større forsøk. En beskrivelse av utvalget vil bli presentert ved bruk av middelverdier og standardavvik for kontinuerlige data, eller medianer og interkvartilområde dersom data er skjeve. Frekvenser og proporsjoner vil bli brukt til å analysere kategoriske variabler. Gjennomførbarheten av prøveprosedyrer vil bli vurdert ved å bruke proporsjoner av forhåndsbestemte parametere og deres estimerte 95 % konfidensintervaller (CI). Befolkningsavvik for fremtidige kraftberegninger vil bli bestemt ved å bruke den øvre 80. persentilen av konfidensintervaller rundt den estimerte populasjonsvariansen, som anbefalt av Browne (1995).