Street Smart Group: Toteutettavuuskoe ryhmäinterventiosta, joka kohdistuu ahdistuneisuusprosesseihin vainoharhaisessa

Ihmiset, joilla on skitsofreniadiagnoosi, kokevat usein ahdistavia huolia tai uskomuksia muista ihmisistä, jotka aikovat aiheuttaa heille vahinkoa (tunnetaan myös nimellä vainoharhaisuus). Vainoharhaisiin uskomuksiin liittyy merkittävää ahdistusta ja häiriötä henkilön elämässä. Tämä johtaa korkeaan palvelujen käyttöön ja kustannuksiin mielenterveyspalvelujen tarjoajille.

National Institute of Clinical Excellence suosittelee, että kognitiivista käyttäytymisterapiaa psykoosille (CBTp) tarjotaan kaikille, joilla on skitsofreniaspektripsykoosi. Viimeisimmät meta-analyysit raportoivat parantuneista tuloksista ja vähentyneestä sairaalahoidosta CBTp:n jälkeen, mikä tekee siitä kustannustehokkaan toimenpiteen.

Vaikka hoidoilla on saatu parempia tuloksia, CBTp:llä on vain vähäisiä tai kohtalaisia ​​vaikutuksia vainoharhaisiin uskomuksiin. Lisäksi terapeuttien kouluttaminen pätevästi CBTp:n toimittamiseen on intensiivistä, kallista ja kestää jopa vuoden. CBTp ei siksi ole laajalti palvelujen käyttäjien saatavilla, mikä johtaa eriarvoisuuteen hoidon saatavuudessa.

Tutkijat pyrkivät parantamaan CBTp:n tuloksia ja saatavuutta ihmisille, joilla on ahdistavia, vainoharhaisia ​​uskomuksia. Ehdotetun tutkimusohjelman tavoitteena on suorittaa toteutettavuustutkimus lyhyestä terapeuttisesta ryhmäinterventiosta, jonka tavoitteena on kohdistaa ja parantaa ahdistuneisuusprosesseja, jotka liittyvät vainoharhaisuuteen.

Tutkijoilla on alustavia todisteita, jotka osoittavat, että pilottiinterventio toteutettiin yksilöllisessä muodossa, interaktiivisella multimediasisällöllä, vähensi ahdistavia uskomuksia ja paransi selviytymistä (Freeman et al, 2014). Osallistujat ilmoittivat myös pitäneensä interventioita hyväksyttävinä, nautinnollisina ja hyödyllisinä. Näiden tulosten perusteella tutkijat ovat kehittäneet interventiota edelleen ja nykyisessä tutkimuksessa ehdotetaan ryhmämuodossa toimitetun muunnetun intervention arvioimista. Uuden ryhmäintervention pilottisatunnaistettu kontrolloitu koe (RCT) suoritetaan sen jatkokehityksen tiedottamiseksi ja laajemman tutkimuksen suunnittelussa tarvittavien keskeisten parametrien arvioimiseksi.

Hoidon toteutettavuutta ja tehokkuutta tutkitaan satunnaistetussa kontrolloidussa suunnittelussa (n = 35) ryhmien välisellä pitkittäissuunnittelulla, jotta voidaan verrata keskeisiä tuloksia ihmisten välillä, jotka saavat ja eivät saa interventiota, ja arvioida tärkeimmät tutkimusparametrit. Osallistujat satunnaistetaan joko välittömään interventioon tai viivästyneeseen interventioon (jossa heille tarjotaan interventiota kaikkien arviointien suorittamisen jälkeen) suhteessa 2:1. Osallistujat satunnaistetaan perusmittausten suorittamisen jälkeen käyttämällä riippumatonta verkkopohjaista satunnaistamispalvelua. Tutkijat toteuttavat interventiota, eivätkä siksi ole sokeita ryhmien jakamiseen. Osallistujat rekrytoidaan yhteisön mielenterveystiimeistä ja itsenäisistä psykologiapalveluista Etelä-Lontoossa ja Maudsley NHS Foundation Trustissa.

Koska kyseessä on pilottitutkimus, tilastollinen analyysi on luonteeltaan pääosin kuvaileva, ja sen tarkoituksena on antaa arvioita tärkeimmistä koeparametreista ja antaa tietoa teholaskelmista tulevaa suuremman mittakaavan koetta varten. Otoksen kuvaus esitetään käyttämällä jatkuvien tietojen keskiarvoja ja keskihajontoja tai mediaaneja ja kvartiiliväliä, jos tiedot ovat vinoa. Kategoristen muuttujien analysointiin käytetään taajuuksia ja suhteita. Koemenettelyjen toteutettavuus arvioidaan käyttämällä ennalta määrättyjen parametrien suhteita ja niiden arvioituja 95 %:n luottamusväliä (CI). Populaatiovarianssit tulevia teholaskelmia varten määritetään käyttämällä luottamusvälien ylempää 80. persentiiliä arvioidun populaation varianssin ympärillä, kuten Browne (1995) suosittelee.