Az ultrahang terápiás alkalmazása akut koszorúér-betegségben

Akut koszorúér-betegségben a preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy perfluor-szénhidrogént tartalmazó mikrobuborékokat tartalmazó intravénás folyamatos infúzió során a diagnosztikai ultrahang transzducer által leadott ultrahang teljesítmény képes helyreállítani a mikrokeringést és javítani a hagyományos terápiával elért epicardialis rekanalizációs sebességet. a Sonothrombolysis által ismert folyamat. Mivel mind a diagnosztikai ultrahang, mind a mikrobuborékok intravénás infúziója I. osztályú indikáció a regionális és globális balkamra funkció és kockázati terület felmérésére ST-szegmens elevációval járó szívinfarktusban (STEMI) szenvedő betegeknél. A kutatók a mikrovaszkuláris sonothrombolysis hatékonyságának vizsgálatát javasolják.

Összesen 100 akut STEMI-ben szenvedő beteget randomizálnak, hogy diagnosztikai ultrahangvezérelt magas mechanikai indexű (MI) impulzusokat kapjanak különböző megközelítésekben, a kockázati területen belül és kívül, intravénás 3%-os Definity® vagy placebo folyamatos infúziója során. A különböző ultrahang-sémák a következők: I. csoport – egyedi tervezésű, magas mechanikai indexű (MI) impulzusok 4-20 használatnál és >1,0 MI-nél az 1,7 MHz-es S5-1 jelátalakítóhoz; II. csoport – ismételt diagnosztikai magas MI-impulzusok (mindegyik <2 használati impulzus időtartama; MI=1,0, amikor nagyon alacsony MI-perfúziós képalkotás mikrobuborékokat észlelt a mikrovaszkulatúrán belül; III. csoport (kontroll), ahol néhány korlátozott diagnosztikai magas MI-impulzus (n<5 per beteg) fogják alkalmazni a myocadium perfúzió értékelésére a percutan coronaria intervenció (PCI) előtt és után. Minden beteg a hagyományos PCI-módszert kapja, beleértve 325 milligramm aszpirint, 600 milligramm klopidogrelt és heparin bolust (5000 egység), majd az elsődleges PCI-t, glikoprotein 2b/3a inhibitorokat használva antitrombotikus szerként a megállapított protokollok szerint. Az angiográfiás rekanalizáció gyakorisága mellett a katéterezési laboratóriumba való bemutatáskor a betegeknek mágneses rezonancia vizsgálatot végeznek az infarktus után 72-96 órával a szívizom megmenthetőségi indexének számszerűsítésére. Az ejekciós frakció kvantitatív értékelése is megtörténik ebben az időben. Az össztúlélést (OS), amelyet a kezelés kezdetétől a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt időként határoznak meg, értékelik. A három csoport összehasonlítása a következő időpontban történik: a tágulási idők, a túlélés, az angiográfiás rekanalizációs ráták (ARR) a kezdeti angiográfia során, és az infarktus méretének csökkenése, amelyet a menthetőségi index (SI) határoz meg a mágneses rezonancia képalkotás során 72-96 órával a STEMI után. A bal kamra működését és a perfúziós paramétereket echokardiográfiával szintén értékelni fogják a 72-96 óra és a 6 hónap elteltével minden alanynál.