Percutan HydroDiscectomia a TESI-hez képest radikulopathiában

Az ágyéki porckorongsérv a derékfájás és az isiász egyik vezető oka. Ha a konzervatív kezeléssel nem sikerül enyhíteni az ágyéki porckorongsérv miatt kialakult radikulopathiát, akkor intervenciós kezelések, például epidurális szteroid injekciók javasoltak. Azoknál a betegeknél, akiknél a transzforaminális epidurális szteroid injekciók nem csillapítják a fájdalmat, vagy az idő múlásával enyhül, általában sebészeti beavatkozás javasolt, és a mikrodiscectomia a választott sebészeti beavatkozás. Az évek során számos, minimálisan invazív technikát vezettek be az ágyéki porckorongsérv kezelésére, beleértve a perkután mechanikus ágyéki diszkectomiát, beleértve a percutan hydrodiscectomiát (HydroD).

Ennek a tanulmánynak a célja a HydroD és a SpineJet Hydrodiscectomy System eredményeinek összehasonlítása a transzforaminális epidurális szteroid injekciókkal (TESI) olyan betegeknél, akiknek a porckorongsérv miatti lumbalis radikulopathiája nem sikerült a konzervatív kezelés során, beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszeres és fizikai kezelést. terápia. A betegeket 1:1 arányban randomizálják a perkután hidrodiscectomiára vagy a transzforaminális epidurális szteroid injekciókra.

A TESI-csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek, akiknél a fájdalom 50%-nál nagyobb mértékben nem csillapodik a két TESI-injekciós kúra után, két hetes időközzel az eljárást követő 2 hónapon belül, lehetőséget kapnak a HydroD-csoportra való átállásra, amely után ugyanazokat a nyomon követési látogatásokat fogja követni. Ha a HydroD csoportba való áttérés után a kezdeti beavatkozást követően a beavatkozást követő 2 hónapon belül nem sikerül 50%-nál nagyobb fájdalomcsillapítást elérniük, műtétre utalják őket, és a vizsgálatban való részvételük megszűnik.

A HydroD csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek, akiknél a fájdalom 50%-nál nagyobb mértékben nem enyhülnek a kezdeti beavatkozás után, vagy az eljárást követő 2 hónapon belül, lehetőséget kapnak a TESI csoportba való átállásra. Ha a TESI-csoportra való áttérés után nem sikerül több mint 50%-os fájdalomcsillapítást végezniük két TESI-injekciós kúra után, két hét különbséggel a beavatkozást követő 2 hónapon belül, műtétre utalják őket, és többé nem követik őket tanulmány.

A betegeket az eljárást követő 1. és 4., valamint 2., 6., 12. és 24. hónappal követik nyomon. Az eredményértékelések magukban foglalják az NRS-t a fájdalom, az ODI, a neurológiai és a független orvos értékelését.