A limfödéma korai felismerése a rákkezelések után

Az onkológiai sebészet számos klinikai helyzete azt jelenti, hogy többé-kevésbé kiterjedt nyirokcsomó-állomásokat kell boncolgatni, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a rák által érintett anatómiai régió nyirokelvezetésével.

A boncolt nyirokcsomók általában több régiót drénoznak, és ezek disszekciója csökkenti ezeknek a régióknak a vízelvezető képességét, növelve a másodlagos nyiroködéma kialakulásának kockázatát a műtét után rövidebb vagy hosszabb ideig.

A közelmúltban végzett metaanalízis szerint a nyirokcsomó disszekcióval járó rákos megbetegedések miatt operált betegek közel 15%-ánál a műtét után 27 hónap elteltével az operált régiónak megfelelő végtag nyiroködémája alakul ki.

A sugár- és kemoterápia különösen megterhelheti az amúgy is csökkent nyirokkapacitást.

A beteg egészségére és életminőségére gyakorolt ​​hatás nagyon jelentős fizikai és pszichológiai, de társadalmi és gazdasági szempontból is.

Léteznek hatékony kezelések, de nehéz őket végrehajtani és hosszú ideig folytatni. Ezeket súlyos betegségeknek tekintik, amelyek költségesek az INAMI számára. A limfödéma egy krónikus betegség, amely ismételt és folyamatos kezelést igényel. Minél később kezdődik a nyiroködéma kezelése, annál súlyosabb, mind orvosi, mind társadalmi-gazdasági szinten. Egyes betegek akár munkájukat is elveszítik funkcionális fogyatékosságuk miatt.

A kutatók itt emlékeztetnek arra, hogy a nyiroködéma még a leglátványosabb esetekben is fájdalommentes.

Jelenleg is a nyiroködémát a kialakulása után diagnosztizálják, és csak akkor, ha a funkcionális diszkomfort, vagy a fizikai megjelenés annyira zavarja a beteget, hogy elmenjen a konzultációra.

A jelen projekt kezdeményezői által 3 éve alkalmazott limfofluoroszkópia (a limfológia területén új, feltörekvő képalkotó technika) azt mutatja, hogy egyes onkológiai betegek, operált és látszólagos másodlagos nyiroködémától mentes nyirokhálózati rendellenességeket mutatnak. Ezek a betegek nehézségi érzésekről vagy szórványos paresztéziáról számolnak be, amelyek általában nem keltik fel a kezdődő nyiroködéma gyanúját.

Jelen prospektív, multidiszciplináris és multicentrikus klinikai vizsgálat célja annak megerősítése, hogy ma már lehetséges a másodlagos lymphedema kimutatása szubklinikai stádiumban. A második lépésben a megelőzést veszik figyelembe. A kimutatást egyszerű limfofluoroszkópos vizsgálattal lehet elvégezni, amely egy minimálisan invazív és olcsó képalkotó technika. Lehetővé teszi a felületes nyirokhálózat feltérképezését és a másodlagos nyiroködéma jellemzőinek azonosítását azon betegek csoportjában, akiknél fennáll a nyirokcsomó-disszekciót követően a lymphedema kialakulásának veszélye.