Lymfedeeman varhainen havaitseminen syöpähoidon jälkeen

Monet kliiniset tilanteet onkologisessa kirurgiassa edellyttävät tarvetta dissektoida enemmän tai vähemmän laajasti imusolmukeasemia, jotka ovat suorassa yhteydessä syövän vahingoittaman anatomisen alueen imusolmukkeiden poistoon.

Leikatut imusolmukkeet tyhjentävät yleensä useita alueita, ja niiden dissektio vähentää sitten kaikkien näiden alueiden vedenpoistokykyä, mikä lisää potilaan riskiä kehittää sekundaarinen lymfaödeema, lyhyempi tai pidempi leikkauksen jälkeen.

Äskettäinen meta-analyysi osoittaa, että lähes 15 %:lle imusolmukkeiden dissektioon liittyvän syövän vuoksi leikatuista potilaista kehittyy 27 kuukauden kuluttua leikkauksesta leikattua aluetta vastaava raajan lymfedeema.

Säde- ja kemoterapia voi erityisesti rasittaa jo ennestään heikentynyttä imukykyä.

Vaikutus potilaan terveyteen ja elämänlaatuun on erittäin merkittävä fyysisesti ja psyykkisesti, mutta myös sosiaalisesti ja taloudellisesti.

Tehokkaita hoitoja on olemassa, mutta niitä on vaikea toteuttaa ja jatkaa pitkään. Niitä pidetään vakavina sairauksina, jotka ovat kalliita INAMI:lle. Lymfaödeema on krooninen sairaus, joka vaatii toistuvaa ja jatkuvaa hoitoa. Mitä myöhemmin lymfaödeeman hoito aloitetaan, sitä raskaampaa se on sekä lääketieteellisellä että sosioekonomisella tasolla. Jotkut potilaat menettävät jopa työpaikkansa toimintavammansa vuoksi.

Tässä tutkijat muistuttavat, että lymfaödeema on kivuton, jopa näyttävimmissä tapauksissa.

Edelleen tällä hetkellä lymfaödeema diagnosoidaan sen syntymisen jälkeen ja vain silloin, kun toiminnallinen epämukavuus tai fyysinen ulkonäkö häiritsee potilasta niin paljon, että hän pääsee konsultaatioon.

Lymfofluoroskopia (uusi nouseva kuvantamistekniikka lymfologian alalla), jota tämän projektin vetäjät ovat käyttäneet 3 vuotta, osoittaa, että joillakin onkologisilla potilailla, jotka on leikattu ja joilla ei ole ilmeistä sekundaarista lymfaödeemaa, esiintyy poikkeavuuksia imusolmukkeissa. Nämä potilaat raportoivat raskaustuntemuksista tai satunnaisista parestesiasta, jotka eivät yleensä herätä epäilyksiä alkavasta lymfaödeemasta.

Tämän prospektiivisen, monitieteisen ja monikeskisen kliinisen tutkimuksen tavoitteena on vahvistaa, että nyt on mahdollista havaita sekundaarinen lymfaödeema subkliinisessä vaiheessa. Toisessa vaiheessa harkitaan ennaltaehkäisyä. Havaitseminen voidaan suorittaa käyttämällä yksinkertaista lymfofluoroskopiatutkimusta, joka on minimaalisesti invasiivinen ja edullinen kuvantamistekniikka. Sen avulla voidaan toteuttaa pinnallisen imusolmukeverkoston kartoitus ja tunnistaa sekundaarisen lymfedeeman ominaisuudet potilaiden ryhmässä, joilla on riski saada lymfedeema imusolmukkeiden dissektion jälkeen.