Wczesne wykrywanie obrzęku limfatycznego po leczeniu raka

Wiele sytuacji klinicznych w chirurgii onkologicznej implikuje konieczność wypreparowania mniej lub bardziej rozległych stacji węzłów chłonnych, które mają bezpośredni związek z drenażem limfatycznym obszaru anatomicznego objętego nowotworem.

Wypreparowane węzły chłonne drenują na ogół kilka okolic, a ich wypreparowanie zmniejsza wówczas zdolność drenażową wszystkich tych okolic, zwiększając ryzyko wystąpienia u pacjenta wtórnego obrzęku limfatycznego, krócej lub dłużej po operacji.

Z przeprowadzonej ostatnio metaanalizy wynika, że ​​u prawie 15% chorych operowanych z powodu raka z rozwarstwieniem węzłów chłonnych po 27 miesiącach od operacji pojawia się obrzęk limfatyczny kończyny odpowiadający obszarowi operowanemu.

Radio- i chemioterapia mogą szczególnie obciążać i tak już obniżoną pojemność limfatyczną.

Wpływ na zdrowie i jakość życia chorego jest bardzo istotny w aspekcie fizycznym i psychicznym, ale także społecznym i ekonomicznym.

Skuteczne metody leczenia istnieją, ale są trudne do wdrożenia i kontynuowania przez długi czas. Są uważane za poważne choroby, które są kosztowne dla INAMI. Obrzęk limfatyczny jest chorobą przewlekłą, która wymaga powtarzanego i ciągłego leczenia. Im później rozpocznie się leczenie obrzęku limfatycznego, tym jest on cięższy, zarówno na poziomie medycznym, jak i społeczno-ekonomicznym. Niektórzy pacjenci tracą nawet pracę z powodu niepełnosprawności funkcjonalnej.

Tu badacze przypominają, że obrzęk limfatyczny jest bezbolesny, nawet w najbardziej spektakularnych przypadkach.

Jeszcze obecnie obrzęk limfatyczny rozpoznaje się po jego rozwinięciu i tylko wtedy, gdy dyskomfort czynnościowy lub wygląd zewnętrzny przeszkadza pacjentowi na tyle, by udać się na konsultację.

Limfofluoroskopia (nowa technika obrazowania w dziedzinie limfologii), stosowana od 3 lat przez promotorów niniejszego projektu, pokazuje, że niektórzy chorzy onkolodzy, operowani i bez widocznego wtórnego obrzęku limfatycznego, wykazują nieprawidłowości w sieci limfatycznej. Pacjenci ci zgłaszają uczucie ciężkości lub sporadyczne parestezje, które na ogół nie budzą podejrzeń początku obrzęku limfatycznego.

Niniejsze prospektywne, multidyscyplinarne i wieloośrodkowe badanie kliniczne ma na celu potwierdzenie, że obecnie możliwe jest wykrycie wtórnego obrzęku limfatycznego na etapie subklinicznym. W drugim etapie rozważona zostanie profilaktyka. Wykrywanie można przeprowadzić za pomocą prostego badania limfofluoroskopowego, które jest minimalnie inwazyjną i niedrogą techniką obrazowania. Pozwala na wykonanie mapowania powierzchownej sieci chłonnej oraz określenie cech wtórnego obrzęku limfatycznego w grupie pacjentów zagrożonych rozwojem obrzęku limfatycznego po wycięciu węzłów chłonnych.