Tidlig påvisning af lymfødem efter kræftbehandlinger

Mange kliniske situationer i onkologisk kirurgi indebærer behovet for at dissekere mere eller mindre omfattende lymfeknudestationer, som er i direkte forbindelse med lymfedrænagen af ​​den anatomiske region, der er ramt af cancer.

De dissekerede lymfeknuder dræner generelt flere regioner, og deres dissektion reducerer derefter dræningskapaciteten af ​​alle disse regioner, hvilket øger risikoen for, at patienten udvikler et sekundært lymfødem, kortere eller længere efter operationen.

Den seneste meta-analyse viser, at næsten 15 % af de patienter, der opereres for en cancer med lymfeknudedissektion, efter 27 måneder efter operationen udvikler et lymfødem i lemmet svarende til den opererede region.

Radio- og kemoterapi kan især belaste den allerede nedsatte lymfekapacitet.

Indvirkningen på patientens helbred og livskvalitet er meget væsentlig på det fysiske og psykiske aspekt, men også på det sociale og økonomiske aspekt.

Der findes effektive behandlinger, men de er svære at implementere og fortsætte i lang tid. De betragtes som alvorlige sygdomme, der er dyre for INAMI. Lymfødem er en kronisk sygdom, som kræver gentagne og fortsatte behandlinger. Jo senere behandlingen af ​​lymfødemet begynder, jo tungere er det, både på det medicinske og samfundsøkonomiske plan. Nogle patienter mister endda deres arbejde på grund af deres funktionshæmning.

Her minder efterforskerne om, at lymfødem er smertefrit, selv i de mest spektakulære tilfælde.

Stadig i øjeblikket diagnosticeres et lymfødem, efter at det har udviklet sig, og kun når det funktionelle ubehag eller det fysiske udseende forstyrrer patienten nok til at gå til konsultation.

Lymfofluoroskopi (ny fremvoksende billeddannelsesteknik inden for lymfologi), som er brugt siden 3 år af initiativtagerne til dette projekt, viser, at nogle onkologiske patienter, opereret og fri for tilsyneladende sekundært lymfødem, udviser abnormiteter i det lymfatiske netværk. Disse patienter rapporterer tyngdefornemmelser eller sporadiske paræstesi, som generelt ikke vækker mistanke om begyndende lymfødem.

Den nuværende prospektive, multidisciplinære og multicentriske kliniske undersøgelse har til formål at bekræfte, at det nu er muligt at påvise sekundært lymfødem på et subklinisk stadium. I et andet trin vil forebyggelse blive overvejet. Påvisning kan udføres ved hjælp af en simpel lymfofluoroskopisk undersøgelse, som er en minimalt invasiv og billig billeddannelsesteknik. Det gør det muligt at realisere en kortlægning af det overfladiske lymfatiske netværk og at identificere karakteristika ved det sekundære lymfødem i gruppen af ​​patienter, der er i risiko for at udvikle lymfødem efter lymfeknudedissektion.