Раннее выявление лимфедемы после лечения рака

Многие клинические ситуации в онкологической хирургии подразумевают необходимость более или менее обширного рассечения участков лимфатических узлов, находящихся в прямой зависимости от лимфооттока анатомической области, пораженной раком.

Рассеченные лимфатические узлы дренируют, как правило, несколько областей, и их рассечение снижает дренажную способность всех этих областей, увеличивая риск развития у пациента вторичной лимфедемы, более короткой или более продолжительной после операции.

Недавний метаанализ показывает, что почти у 15% пациентов, прооперированных по поводу рака с диссекцией лимфатических узлов, через 27 месяцев после операции развивается лимфедема конечности, соответствующей оперируемой области.

Радио- и химиотерапия могут особенно обременять и без того сниженный лимфатический объем.

Воздействие на здоровье и качество жизни пациента очень важно в физическом и психологическом аспектах, а также в социальном и экономическом аспектах.

Эффективные методы лечения существуют, но их трудно внедрить и продолжать в течение длительного времени. Они считаются серьезными заболеваниями, которые дорого обходятся ИНАМИ. Лимфедема является хроническим заболеванием, которое требует повторного и продолжительного лечения. Чем позже начинается лечение лимфедемы, тем она тяжелее, как в медицинском, так и в социально-экономическом плане. Некоторые пациенты даже теряют работу из-за функциональной немощи.

Здесь исследователи напоминают, что лимфедема безболезненна даже в самых ярких ее случаях.

До сих пор лимфедема диагностируется после ее развития и только тогда, когда функциональный дискомфорт или внешний вид беспокоят пациента достаточно, чтобы обратиться за консультацией.

Лимфофлюороскопия (новый развивающийся метод визуализации в области лимфологии), используемый промоутерами настоящего проекта в течение 3 лет, показывает, что у некоторых онкологических пациентов, прооперированных и не имеющих явно выраженной вторичной лимфедемы, обнаруживаются аномалии лимфатической сети. Эти пациенты отмечают ощущение тяжести или спорадическую парестезию, которая обычно не вызывает подозрения на начинающуюся лимфедему.

Настоящее проспективное мультидисциплинарное и многоцентровое клиническое исследование направлено на то, чтобы подтвердить, что в настоящее время можно обнаружить вторичную лимфедему на субклинической стадии. На втором этапе будет рассмотрена профилактика. Обнаружение может быть выполнено с помощью простого лимфофлюороскопического исследования, которое является минимально инвазивным и недорогим методом визуализации. Он позволяет осуществить картирование поверхностной лимфатической сети и выявить особенности вторичной лимфедемы в группе пациентов с риском развития лимфедемы после лимфодиссекции.