Früherkennung von Lymphödemen nach Krebsbehandlungen

Viele klinische Situationen in der onkologischen Chirurgie implizieren die Notwendigkeit, mehr oder weniger ausgedehnte Lymphknotenstationen zu präparieren, die in direktem Zusammenhang mit dem Lymphabfluss der von Krebs betroffenen anatomischen Region stehen.

Die dissezierten Lymphknoten entwässern im Allgemeinen mehrere Regionen, und ihre Dissektion verringert dann die Drainagekapazität all dieser Regionen, was das Risiko für den Patienten erhöht, ein sekundäres Lymphödem zu entwickeln, kürzer oder länger nach der Operation.

Die kürzlich durchgeführte Metaanalyse zeigt, dass fast 15 % der Patienten, die wegen einer Krebserkrankung mit Lymphknotendissektion operiert wurden, 27 Monate nach der Operation ein Lymphödem der Extremität entwickeln, das der operierten Region entspricht.

Strahlen- und Chemotherapie können insbesondere die bereits reduzierte Lymphkapazität belasten.

Die Auswirkungen auf die Gesundheit und die Lebensqualität des Patienten sind sowohl in physischer und psychischer als auch in sozialer und wirtschaftlicher Hinsicht von großer Bedeutung.

Es gibt wirksame Behandlungen, die jedoch schwierig umzusetzen und über einen langen Zeitraum fortzusetzen sind. Sie gelten als schwere Krankheiten, die für das INAMI teuer sind. Das Lymphödem ist eine chronische Erkrankung, die wiederholte und fortgesetzte Behandlungen erfordert. Je später die Behandlung des Lymphödems beginnt, desto schwerer ist es, sowohl auf medizinischer als auch auf sozioökonomischer Ebene. Manche Patienten verlieren aufgrund ihrer funktionellen Gebrechen sogar ihren Arbeitsplatz.

Hier erinnern die Ermittler daran, dass ein Lymphödem selbst in seinen spektakulärsten Fällen schmerzlos ist.

Noch heute wird ein Lymphödem diagnostiziert, nachdem es sich entwickelt hat, und zwar nur dann, wenn die funktionellen Beschwerden oder das körperliche Erscheinungsbild den Patienten so stören, dass er in die Sprechstunde geht.

Die seit 3 ​​Jahren von den Befürwortern des vorliegenden Projekts verwendete Lymphofluoroskopie (neue bildgebende Technik auf dem Gebiet der Lymphologie) zeigt, dass einige onkologische Patienten, die operiert und frei von offensichtlichen sekundären Lymphödemen sind, Anomalien des lymphatischen Netzwerks aufweisen. Diese Patienten berichten von Schweregefühl oder sporadischen Parästhesien, die in der Regel keinen Verdacht auf ein beginnendes Lymphödem aufkommen lassen.

Die vorliegende prospektive, multidisziplinäre und multizentrische klinische Studie soll bestätigen, dass es nun möglich ist, sekundäre Lymphödeme in einem subklinischen Stadium zu erkennen. In einem zweiten Schritt wird die Prävention betrachtet. Der Nachweis kann unter Verwendung einer einfachen lymphofluoroskopischen Untersuchung erfolgen, die eine minimalinvasive und kostengünstige Bildgebungstechnik ist. Es ermöglicht eine Kartierung des oberflächlichen lymphatischen Netzwerks und die Identifizierung der Merkmale des sekundären Lymphödems in der Gruppe von Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems nach einer Lymphknotendissektion.