Vroege detectie van lymfoedeem na kankerbehandelingen

Veel klinische situaties bij oncologische chirurgie impliceren de noodzaak om min of meer uitgebreide lymfeklierstations te ontleden die in directe relatie staan ​​met de lymfedrainage van het door kanker aangetaste anatomische gebied.

De ontlede lymfeklieren draineren over het algemeen meerdere regio's, en hun dissectie vermindert vervolgens de drainagecapaciteit van al deze regio's, waardoor het risico voor de patiënt om een ​​secundair lymfoedeem te ontwikkelen, korter of langer na de operatie toeneemt.

De recente meta-analyse laat zien dat bijna 15% van de patiënten die geopereerd zijn voor kanker met lymfeklierdissectie, na 27 maanden na de operatie een lymfoedeem van de ledemaat ontwikkelt dat overeenkomt met het geopereerde gebied.

Radio- en chemotherapie kunnen vooral de reeds verminderde lymfecapaciteit belasten.

De impact op de gezondheid en de levenskwaliteit van de patiënt is zeer significant op fysiek en psychologisch vlak, maar ook op sociaal en economisch vlak.

Efficiënte behandelingen bestaan, maar zijn moeilijk uit te voeren en lang vol te houden. Ze worden beschouwd als ernstige ziekten die duur zijn voor het RIZIV. Lymfoedeem is een chronische ziekte die herhaalde en voortdurende behandelingen nodig heeft. Hoe later de behandeling van het lymfoedeem begint, hoe zwaarder deze is, zowel op medisch als sociaal-economisch vlak. Sommige patiënten verliezen zelfs hun baan vanwege hun functionele handicap.

Hier herinneren de onderzoekers eraan dat lymfoedeem pijnloos is, zelfs in de meest spectaculaire gevallen.

Nog steeds wordt een lymfoedeem gediagnosticeerd nadat het zich heeft ontwikkeld, en alleen wanneer het functionele ongemak of het fysieke uiterlijk de patiënt voldoende stoort om naar een consultatie te gaan.

De lymfofluoroscopie (nieuwe opkomende beeldvormingstechniek op het gebied van de lymfologie) die sinds 3 jaar door de initiatiefnemers van dit project wordt gebruikt, toont aan dat sommige oncologische patiënten, geopereerd en vrij van duidelijk secundair lymfoedeem, afwijkingen van het lymfestelsel vertonen. Deze patiënten melden zwaar gevoel of sporadische paresthesie die over het algemeen geen vermoeden van beginnend lymfoedeem wekt.

De huidige prospectieve, multidisciplinaire en multicentrische klinische studie heeft tot doel te bevestigen dat het nu mogelijk is om secundair lymfoedeem op te sporen in een subklinisch stadium. In een tweede stap komt preventie aan de orde. Detectie kan worden uitgevoerd met behulp van een eenvoudig lymfofluoroscopisch onderzoek, een minimaal invasieve en goedkope beeldvormingstechniek. Het maakt het mogelijk om het oppervlakkige lymfenetwerk in kaart te brengen en om de kenmerken van secundair lymfoedeem te identificeren in de groep patiënten die risico lopen om lymfoedeem te ontwikkelen na lymfeklierdissectie.