Kísérleti tanulmány a krónikus fájdalommal és opiáttal való visszaélésekkel küzdő veteránok kombinált kezeléséről

Az opioidok felírása a krónikus fájdalom kezelésében gyakori, és ennek következtében a rossz kezelési kimenetel, valamint a magasabb morbiditás és mortalitás kockázatával jár klinikailag jelentős számú betegnél, különösen azoknál, akik megfelelnek az opioid-függőség kritériumainak. Annak ellenére, hogy az Egyesült Államokban a vényköteles opiátokkal való visszaélés, visszaélés és függőség riasztó növekedése (140%-os növekedés 1992-ről 2003-ra) országosan megnőtt, kevés olyan kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek mind a fájdalommal összefüggő interferenciát, mind az opioidfüggőséget célozzák a krónikus fájdalomban szenvedő betegek körében. A katonai veteránok esetében ez a kérdés különösen fontos, mivel számos jelentés jelzi az opioidok növekvő alkalmazását a krónikus fájdalom kezelésében, valamint az opioidokkal kapcsolatos problémák növekedését, különösen az iraki és afganisztáni színházakban szolgálóknál [Operation Enduring Freedom OEF), az Iraki Szabadság hadművelet (OIF) és az Új Hajnal hadművelet (OND)]. A mai napig nem állnak rendelkezésre olyan bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek, amelyek célja a krónikus fájdalommal küzdő veteránok hatékony működésének maximalizálása, ugyanakkor a problémás opioidhasználat kezelése. A jelen tanulmány átfogó célja az integrált pszichoszociális kezelés megvalósíthatóságának meghatározása lesz a krónikus fájdalommal küzdő veteránok esetében, akiknél az opioidokkal kapcsolatos visszaélések bizonyítékai is vannak. Ennek a célnak a vizsgálatára a kutatók randomizált tervezést alkalmaznak, hogy felmérjék két empirikusan támogatott beavatkozás integrálásának megvalósíthatóságát: az elfogadás és elkötelezettség terápia krónikus fájdalom esetén, valamint a tudatosság alapú visszaesés megelőzése szerhasználat és visszaélés esetén. A megvalósíthatóság értékelése a résztvevők toborzási és megtartási arányának vizsgálatával történik egy hat hónapos nyomon követés során. Ezenkívül a vizsgálók értékelni fogják a kezelésen belüli előrehaladást a specifikus terápiás célok tekintetében, hogy segítsék a lehetséges kezelési mechanizmusok azonosítását. Ennek a tanulmánynak az eredményei közvetlenül tájékoztatják a krónikus fájdalommal küzdő betegek kezelését, és jelentős előrelépést jelentenek a krónikus fájdalomban szenvedő betegek opiátokkal való visszaélés egyre növekvő és kevéssé tanulmányozott problémájában. Amellett, hogy foglalkozik azzal a kérdéssel, hogy a kezelés megvalósítható-e, tovább vizsgálja a kezelési mechanizmusokkal kapcsolatos kérdéseket, hogy jobban tájékozódhasson a kezelés hatékonyságát értékelő randomizált és kontrollált vizsgálat tervezésében.