Pilotstudie van gecombineerde behandeling voor veteranen met chronische pijn en opiaatmisbruik

Het voorschrijven van opioïden bij de behandeling van chronische pijn komt vaak voor en brengt het risico met zich mee van een slecht resultaat van de behandeling, evenals een hogere morbiditeit en mortaliteit bij een klinisch significant aantal patiënten, met name degenen die voldoen aan de criteria voor opioïdenafhankelijkheid. Ondanks de alarmerende stijgingen (toename van 140% tussen 1992 en 2003) van opiaatmisbruik, misbruik en afhankelijkheid op nationaal niveau in de Verenigde Staten, zijn er weinig behandelingsopties beschikbaar die zich richten op zowel pijngerelateerde interferentie als opioïdenafhankelijkheid bij patiënten met chronische pijn. Bij militaire veteranen is deze kwestie van bijzonder belang, aangezien tal van rapporten wijzen op een toenemend gebruik van opioïden bij de behandeling van chronische pijn, evenals toenemende opioïdengerelateerde problemen, met name bij degenen die in de theaters van Irak en Afghanistan dienden [Operatie Enduring Freedom ( OEF), Operatie Iraqi Freedom (OIF) en Operatie New Dawn (OND)]. Tot op heden zijn er geen evidence-based behandelingsopties die gericht zijn op zowel het maximaliseren van effectief functioneren bij veteranen met chronische pijn als tegelijkertijd het aanpakken van problematisch opioïdengebruik. Het algemene doel van de huidige studie zal zijn om de haalbaarheid te bepalen van een geïntegreerde psychosociale behandeling bij veteranen met chronische pijn, die ook bewijs hebben van opioïdengerelateerd misbruik. Om dit doel te onderzoeken, zullen de onderzoekers een gerandomiseerd ontwerp gebruiken om de haalbaarheid te beoordelen van het integreren van twee empirisch ondersteunde interventies: Acceptance and Commitment Therapy voor chronische pijn en Mindfulness Based Relapse Prevention voor middelengebruik en -misbruik. De haalbaarheid zal worden beoordeeld door de wervings- en retentiepercentages van deelnemers te onderzoeken gedurende een follow-up van zes maanden. Daarnaast zullen de onderzoekers de voortgang binnen de behandeling op specifieke therapiedoelen evalueren om te helpen bij de identificatie van mogelijke behandelingsmechanismen. De resultaten van deze studie zullen rechtstreeks informatie verschaffen over de behandeling van chronische pijnpatiënten en vertegenwoordigen een aanzienlijke vooruitgang in het groeiende en onderbelichte probleem van opiaatmisbruik onder chronische pijnpatiënten. Naast de vraag of de behandeling haalbaar is, zal het de behandelingsmechanismen verder onderzoeken om de opzet van een gerandomiseerde en gecontroleerde studie ter beoordeling van de werkzaamheid van de behandeling beter te informeren.