Estudo piloto de tratamento combinado para veteranos com dor crônica e uso indevido de opiáceos

A prescrição de opioides no tratamento da dor crônica é frequente e traz consequente risco de mau resultado do tratamento, bem como maior morbidade e mortalidade em um número clinicamente significativo de pacientes, principalmente naqueles que preenchem critérios para dependência de opioides. Apesar dos aumentos alarmantes (aumento de 140% de 1992 a 2003) no uso indevido, abuso e dependência de opiáceos prescritos nacionalmente nos Estados Unidos, existem poucas opções de tratamento disponíveis que visam tanto a interferência relacionada à dor quanto a dependência de opióides entre pacientes com dor crônica. Em militares veteranos, esta questão é de particular importância, pois numerosos relatórios indicam o aumento do uso de opioides no tratamento da dor crônica, bem como o aumento de problemas relacionados a opioides, especificamente naqueles que serviram nos teatros de operações do Iraque e do Afeganistão [Operation Enduring Freedom ( OEF), Operação Iraqi Freedom (OIF) e Operação New Dawn (OND)]. Até o momento, não há opções de tratamento baseadas em evidências que visem maximizar o funcionamento eficaz em veteranos com dor crônica e, ao mesmo tempo, abordar o uso problemático de opioides. O objetivo geral do presente estudo será determinar a viabilidade de um tratamento psicossocial integrado em veteranos com dor crônica, que também apresentam evidências de uso indevido de opioides. Para examinar esse objetivo, os pesquisadores utilizarão um projeto randomizado para avaliar a viabilidade de integrar duas intervenções com suporte empírico: Terapia de Aceitação e Compromisso para dor crônica e Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness para uso e abuso de substâncias. A viabilidade será avaliada examinando as taxas de recrutamento e retenção de participantes por meio de um acompanhamento de seis meses. Além disso, os investigadores avaliarão o progresso dentro do tratamento em alvos de terapia específicos para auxiliar na identificação de possíveis mecanismos de tratamento. Os resultados deste estudo informarão diretamente o tratamento de pacientes com dor crônica e representam um avanço significativo no problema crescente e pouco estudado do uso indevido de opiáceos entre pacientes com dor crônica. Além de abordar a questão de saber se o tratamento é viável, ele irá examinar questões de mecanismos de tratamento para melhor informar o desenho de um estudo randomizado e controlado avaliando a eficácia do tratamento.