Pilotstudie av kombinert behandling for veteraner med kroniske smerter og misbruk av opiat

Forskrivning av opioid ved behandling av kronisk smerte er hyppig og medfører en påfølgende risiko for dårlig behandlingsresultat, samt høyere sykelighet og dødelighet hos et klinisk signifikant antall pasienter, spesielt de som oppfyller kriterier for opioidavhengighet. Til tross for den alarmerende økningen (140 % økning fra 1992 til 2003) i misbruk, misbruk og avhengighet av reseptbelagte opiater nasjonalt i USA, er det få behandlingsalternativer tilgjengelig som retter seg mot både smerterelatert interferens og opioidavhengighet blant pasienter med kronisk smerte. Hos militærveteraner er dette problemet spesielt viktig ettersom en rekke rapporter indikerer økende bruk av opioider i behandlingen av kronisk smerte, samt økende opioidrelaterte problemer, spesielt hos de som tjenestegjorde i teatrene i Irak og Afghanistan [Operation Enduring Freedom ( OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation New Dawn (OND)]. Til dags dato er det ingen bevisbaserte behandlingsalternativer som tar sikte på både å maksimere effektiv funksjon hos veteraner med kroniske smerter og samtidig adressere problematisk opioidbruk. Det overordnede målet med denne studien vil være å bestemme gjennomførbarheten av en integrert psykososial behandling hos veteraner med kroniske smerter, som også har bevis for opioidrelatert misbruk. For å undersøke dette målet, vil etterforskerne bruke et randomisert design for å vurdere muligheten for å integrere to empirisk støttede intervensjoner: Aksept- og forpliktelsesterapi for kronisk smerte og Mindfulness-basert tilbakefallsforebygging for rusmiddelbruk og misbruk. Gjennomførbarhet vil bli vurdert ved å undersøke graden av rekruttering og oppbevaring av deltakere gjennom en seks måneders oppfølging. I tillegg vil etterforskerne evaluere fremgang innen behandling på spesifikke terapimål for å hjelpe til med identifisering av potensielle behandlingsmekanismer. Resultatene av denne studien vil direkte informere behandling av kroniske smertepasienter og representerer et betydelig fremskritt i det økende og understuderte problemet med misbruk av opiat blant kroniske smertepasienter. I tillegg til å ta opp spørsmålet om behandlingen er gjennomførbar, vil den videre undersøke spørsmål om behandlingsmekanismer for bedre å informere utformingen av en randomisert og kontrollert studie som vurderer behandlingseffekt.