Pilotundersøgelse af kombineret behandling for veteraner med kroniske smerter og misbrug af opiat

Opioidordination i behandlingen af ​​kroniske smerter er hyppig og indebærer en deraf følgende risiko for dårligt behandlingsresultat samt højere morbiditet og dødelighed hos et klinisk signifikant antal patienter, især dem, der opfylder kriterierne for opioidafhængighed. På trods af de alarmerende stigninger (140 % stigning fra 1992 til 2003) i misbrug, misbrug og afhængighed af receptpligtige opiater nationalt i USA, er der få tilgængelige behandlingsmuligheder, som retter sig mod både smerterelateret interferens og opioidafhængighed blandt patienter med kroniske smerter. Hos militærveteraner er dette spørgsmål af særlig betydning, da talrige rapporter indikerer stigende brug af opioider til behandling af kroniske smerter såvel som stigende opioidrelaterede problemer, specielt hos dem, der tjente i teatrene i Irak og Afghanistan [Operation Enduring Freedom ( OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation New Dawn (OND)]. Til dato er der ingen evidensbaserede behandlingsmuligheder, som har til formål både at maksimere effektiv funktion hos veteraner med kroniske smerter og samtidig adressere problematisk opioidbrug. Det overordnede formål med nærværende undersøgelse vil være at bestemme gennemførligheden af ​​en integreret psykosocial behandling hos veteraner med kroniske smerter, som også har bevis for opioid-relateret misbrug. For at undersøge dette mål vil efterforskerne bruge et randomiseret design til at vurdere gennemførligheden af ​​at integrere to empirisk understøttede interventioner: Acceptance and Commitment Therapy for kronisk smerte og Mindfulness-baseret tilbagefaldsforebyggelse til stofbrug og misbrug. Gennemførligheden vil blive vurderet ved at undersøge antallet af rekruttering og fastholdelse af deltagere gennem en seks måneders opfølgning. Derudover vil efterforskerne evaluere fremskridt inden for behandlingen på specifikke terapimål for at hjælpe med at identificere potentielle behandlingsmekanismer. Resultaterne af denne undersøgelse vil direkte informere behandling af kroniske smertepatienter og repræsenterer et betydeligt fremskridt i det voksende og understuderede problem med opiatmisbrug blandt kroniske smertepatienter. Ud over at tage fat på spørgsmålet om, hvorvidt behandlingen er gennemførlig, vil den yderligere undersøge spørgsmål om behandlingsmekanismer for bedre at informere designet af et randomiseret og kontrolleret forsøg, der vurderer behandlingseffektivitet.