Pilotstudie zur kombinierten Behandlung von Veteranen mit chronischen Schmerzen und Opiatmissbrauch

Die Verschreibung von Opioiden bei der Behandlung chronischer Schmerzen ist häufig und birgt das Risiko eines schlechten Behandlungsergebnisses sowie einer höheren Morbidität und Mortalität bei einer klinisch signifikanten Anzahl von Patienten, insbesondere bei solchen, die die Kriterien für eine Opioidabhängigkeit erfüllen. Trotz des alarmierenden Anstiegs (140 % Anstieg von 1992 bis 2003) des Missbrauchs, des Missbrauchs und der Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Opiaten auf nationaler Ebene in den Vereinigten Staaten gibt es nur wenige Behandlungsoptionen, die sowohl auf schmerzbedingte Störungen als auch auf die Opioidabhängigkeit bei Patienten mit chronischen Schmerzen abzielen. Bei Militärveteranen ist dieses Thema von besonderer Bedeutung, da zahlreiche Berichte auf einen zunehmenden Einsatz von Opioiden bei der Behandlung chronischer Schmerzen sowie auf zunehmende opioidbedingte Probleme hinweisen, insbesondere bei denen, die in den Kriegsschauplätzen im Irak und in Afghanistan gedient haben [Operation Enduring Freedom ( OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) und Operation New Dawn (OND)]. Bisher gibt es keine evidenzbasierten Behandlungsoptionen, die darauf abzielen, sowohl die effektive Funktionsfähigkeit von Veteranen mit chronischen Schmerzen zu maximieren als auch gleichzeitig den problematischen Opioidkonsum anzugehen. Das übergeordnete Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, die Machbarkeit einer integrierten psychosozialen Behandlung bei Veteranen mit chronischen Schmerzen zu ermitteln, bei denen auch Hinweise auf Opioidmissbrauch vorliegen. Um dieses Ziel zu untersuchen, werden die Forscher ein randomisiertes Design verwenden, um die Machbarkeit der Integration von zwei empirisch unterstützten Interventionen zu bewerten: Akzeptanz- und Commitment-Therapie bei chronischen Schmerzen und achtsamkeitsbasierte Rückfallprävention bei Substanzgebrauch und -missbrauch. Die Machbarkeit wird beurteilt, indem die Rekrutierungs- und Bindungsraten der Teilnehmer im Rahmen einer sechsmonatigen Nachuntersuchung untersucht werden. Darüber hinaus werden die Forscher den Fortschritt innerhalb der Behandlung bei bestimmten Therapiezielen bewerten, um bei der Identifizierung potenzieller Behandlungsmechanismen zu helfen. Die Ergebnisse dieser Studie werden direkt in die Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen einfließen und stellen einen bedeutenden Fortschritt im wachsenden und wenig untersuchten Problem des Opiatmissbrauchs bei Patienten mit chronischen Schmerzen dar. Zusätzlich zur Frage, ob die Behandlung machbar ist, werden Fragen der Behandlungsmechanismen weiter untersucht, um das Design einer randomisierten und kontrollierten Studie zur Bewertung der Behandlungswirksamkeit besser zu unterstützen.