Pilottitutkimus yhdistelmähoidosta veteraaneille, joilla on krooninen kipu ja opiaattien väärinkäyttö

Opioidien määrääminen kroonisen kivun hoidossa on yleistä, ja siihen liittyy seurauksena huonon hoitotuloksen riski sekä korkeampi sairastuvuus ja kuolleisuus kliinisesti merkittävällä määrällä potilaita, erityisesti niillä, jotka täyttävät opioidiriippuvuuden kriteerit. Huolimatta reseptiopaattien väärinkäytön, väärinkäytön ja riippuvuuden hälyttävästä lisääntymisestä (140 % vuodesta 1992 vuoteen 2003) Yhdysvalloissa, saatavilla on vain vähän hoitovaihtoehtoja, jotka kohdistuvat sekä kipuun liittyviin häiriöihin että opioidiriippuvuuteen kroonista kipua kärsivien potilaiden keskuudessa. Sotilasveteraaneille tämä kysymys on erityisen tärkeä, koska useat raportit osoittavat opioidien käytön lisääntyvän kroonisen kivun hoidossa sekä opioideihin liittyvien ongelmien lisääntymisen, erityisesti niillä, jotka palvelivat Irakin ja Afganistanin teattereissa [Operation Enduring Freedom ( OEF), Operation Iraqi Freedom (OIF) ja Operation New Dawn (OND)]. Toistaiseksi ei ole olemassa näyttöön perustuvia hoitovaihtoehtoja, joilla pyritään maksimoimaan kroonista kipua sairastavien veteraanien tehokas toiminta ja samalla puuttua ongelmalliseen opioidien käyttöön. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää integroidun psykososiaalisen hoidon toteutettavuus veteraaneille, joilla on kroonista kipua ja joilla on myös näyttöä opioideihin liittyvästä väärinkäytöstä. Tämän tavoitteen tutkimiseksi tutkijat käyttävät satunnaistettua suunnittelua arvioidakseen kahden empiirisesti tuetun intervention integroinnin toteutettavuutta: Kroonisen kivun hyväksymis- ja sitoutumisterapia sekä päihteiden käytön ja väärinkäytön mindfulness-pohjainen uusiutumisen ehkäisy. Toteutettavuus arvioidaan tutkimalla osallistujien rekrytointi- ja säilyttämisasteita kuuden kuukauden seurannan aikana. Lisäksi tutkijat arvioivat hoidon edistymistä tiettyjen hoitokohteiden osalta auttaakseen tunnistamaan mahdolliset hoitomekanismit. Tämän tutkimuksen tulokset kertovat suoraan kroonista kipua sairastavien potilaiden hoidosta ja edustavat merkittävää edistystä opiaattien väärinkäytön kasvavassa ja alitutkitussa ongelmassa kroonista kipua sairastavien potilaiden keskuudessa. Sen lisäksi, että käsitellään kysymystä siitä, onko hoito toteutettavissa, se tutkii edelleen hoitomekanismeja, jotta se saisi paremmin tietoa hoidon tehokkuutta arvioivan satunnaistetun ja kontrolloidun tutkimuksen suunnittelussa.