Пилотное исследование комбинированного лечения ветеранов с хронической болью и злоупотреблением опиатами

Назначение опиоидов при лечении хронической боли является частым и сопряжено с последующим риском неблагоприятного исхода лечения, а также более высокой заболеваемости и смертности у клинически значимого числа пациентов, особенно у тех, кто соответствует критериям опиоидной зависимости. Несмотря на вызывающий тревогу рост (увеличение на 140% с 1992 по 2003 год) злоупотребления рецептурными опиатами, злоупотребления ими и зависимости в национальном масштабе в Соединенных Штатах, существует мало доступных вариантов лечения, направленных как на вмешательство, связанное с болью, так и на опиоидную зависимость у пациентов с хронической болью. У ветеранов вооруженных сил этот вопрос имеет особое значение, так как многочисленные отчеты указывают на более широкое использование опиоидов для лечения хронической боли, а также на увеличение проблем, связанных с опиоидами, особенно у тех, кто служил на театрах военных действий в Ираке и Афганистане [Операция «Несокрушимая свобода» ( OEF), операция «Иракская свобода» (OIF) и операция «Новая заря» (OND)]. На сегодняшний день не существует научно обоснованных вариантов лечения, направленных на максимально эффективное функционирование ветеранов с хронической болью и одновременное решение проблем, связанных с употреблением опиоидов. Общая цель настоящего исследования будет состоять в том, чтобы определить возможность комплексного психосоциального лечения ветеранов с хронической болью, у которых также есть доказательства злоупотребления опиоидами. Чтобы изучить эту цель, исследователи будут использовать рандомизированный дизайн для оценки возможности интеграции двух эмпирически подтвержденных вмешательств: терапии принятия и приверженности при хронической боли и предотвращения рецидивов на основе осознанности при употреблении психоактивных веществ и злоупотреблении ими. Осуществимость будет оцениваться путем изучения показателей набора и удержания участников в течение шести месяцев наблюдения. Кроме того, исследователи будут оценивать прогресс во время лечения по конкретным терапевтическим целям, чтобы помочь в определении потенциальных механизмов лечения. Результаты этого исследования напрямую повлияют на лечение пациентов с хронической болью и представляют собой значительный прогресс в растущей и малоизученной проблеме злоупотребления опиатами среди пациентов с хронической болью. Помимо решения вопроса о возможности лечения, в нем будут дополнительно изучены вопросы механизмов лечения, чтобы лучше информировать о дизайне рандомизированного и контролируемого исследования по оценке эффективности лечения.