Epidurális érzéstelenítés a fokozott gyógyulási úton a fájdalom csökkentésében nőgyógyászati ​​műtéten átesett betegeknél

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:

I. A műtét utáni első 24 órában mért átlagos posztoperatív fájdalompontszám (a Numeric Rating Scale [NRS] által mérve, amely a fájdalmat 1-től 10-ig terjedő skálán értékeli, rutinszerűen összegyűjtve a posztoperatív padlón) epidurális és nem epidurális csoportok.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:

I. A teljes opioidhasználat orális morfium egyenértékben mérve a műtét utáni első két napon.

II. A kórházi tartózkodás időtartama (órákban mérve a felvételtől a hazabocsátási rendelésig).

III. Posztoperatív hányáscsillapító használat és a feljegyzett hányásos epizódok száma. IV. A bélműködés visszatérése (órákban mérve a műtét befejezésétől a flatus áthaladásáig).

V. Az alany elégedettsége a 4 hetes műtét utáni vizit alkalmával (két fájdalom-elégedettségi kérdéssel mérve, amely az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek kórházi fogyasztói értékelése [HCAHPS] felméréséből származik).

VI. Posztoperatív szövődmények (húgyúti fertőzések [UTI], thromboemboliás események, tüdőgyulladás, vérátömlesztés, szívinfarktus, elesések).

VII. Visszafogadási arány. VIII. Az epidurális kezelés abbahagyásának aránya a tervezett eltávolítás előtt (csak epidurális csoportban).

IX. Stressz és gyulladás szérum és nyál markerek a kiinduláskor és a műtét utáni első napon, valamint a műtét utáni látogatásukkor.

VÁZLAT: A betegeket a 2 kezelési kar közül 1-be randomizálják.

I. KAR: A betegek epidurális behelyezésen esnek át az első napi műtét előtti területen vagy hasonló területeken, amelyek alkalmasak epidurális katéterek behelyezésére. A posztoperatív érzéstelenítési osztályon a betegek szükség szerint kaphatnak gyógyszert epidurálisan, az anesztéziás csoport döntése alapján. A standardizált gyógyszerek adagolását és sebességét az érzéstelenítő csapat kezeli az epidurális eltávolításáig. A betegek teljesítik az ERP-t, amely fokozott aktivitást, étkezési korlátozásokat, folyadékegyensúlyt, valamint hányinger-, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket tartalmaz meghatározott időpontokban. A betegek szükség szerint további fájdalomcsillapító gyógyszerekhez is hozzáférhetnek a fájdalom enyhítésére.

ARM II: A betegek meghatározott időpontokban teljesítik az ERP-t, amely fokozott aktivitást, étkezési korlátozásokat, folyadékegyensúlyt, valamint hányinger-, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket tartalmaz. A betegek szükség szerint további fájdalomcsillapító gyógyszerekhez is hozzáférhetnek a fájdalom enyhítésére.