加速康复路径中的硬膜外麻醉可减轻妇科手术患者的疼痛

主要目标：

I. 术后前 24 小时的平均术后疼痛评分（通过数字评定量表 [NRS] 测量，按 1-10 等级对疼痛进行评分，在术后楼层常规收集）硬膜外组和无硬膜外组。

次要目标：

I. 术后前两天阿片类药物的总使用量以口服吗啡当量衡量。

二.住院时间（从入院到出院单的时间以小时为单位）。

三．术后止吐剂的使用和记录的呕吐次数。 四． 肠功能恢复（从手术完成到肠胃气排出的小时数）。

V. 术后 4 周就诊时的受试者满意度（通过医院消费者对医疗保健提供者和系统评估 [HCAHPS] 调查中的两个疼痛满意度问题进行衡量）。

六．术后并发症（尿路感染 [UTIs]、血栓栓塞事件、肺炎、输血、心肌梗塞、跌倒）。

七．再入院率。 八． 计划切除前硬膜外终止率（仅硬膜外组）。

九．基线和术后第一天以及术后就诊时的应激和炎症血清和唾液标记物。

概要：患者被随机分配至 2 个治疗组中的 1 个。

ARM I：患者在第一天手术的术前区域或适合插入硬膜外导管的类似区域接受硬膜外放置。 在术后麻醉监护室，患者可以根据麻醉团队的决定，根据需要通过硬膜外接受药物治疗。 标准化药物的剂量和速率将由麻醉团队管理，直到硬膜外麻醉被移除。 患者完成 ERP，包括增加活动、限制饮食、液体平衡以及在特定时间服用抗恶心、抗炎和止痛药物。 患者将可以根据需要使用额外的止痛药物来控制疼痛。

ARM II：患者完成 ERP，包括增加活动、饮食限制、液体平衡以及在特定时间服用抗恶心、抗炎和止痛药物。 患者将可以根据需要使用额外的止痛药物来控制疼痛。