Ballon tamponád az Atonikus elsődleges szülés utáni vérzésre (UBT)

A szülés utáni vérzés (PPH) felelős az anyai halálozás körülbelül 25%-áért világszerte, ami egyes országokban eléri a 60%-ot is. A PPH hosszú távú súlyos morbiditást is okozhat, és a PPH-t túlélő nők körülbelül 12%-a súlyos lesz. anémia.

A szülés utáni vérzést úgy határozták meg, mint az 500 ml-t meghaladó vérveszteséget hüvelyi szüléskor és 1 litert meghaladó vérveszteséget a császármetszés során. Klinikai okokból minden olyan vérveszteséget, amely hemodinamikai instabilitást okozhat, PPH-nak kell tekinteni. A vérveszteség klinikai becslései azonban gyakran pontatlanok. Az elsődleges (azonnali) PPH a szülés utáni első 24 órában jelentkezik, és ezeknek az eseteknek körülbelül 70%-a a méh atóniájának köszönhető. Ezenkívül a méh tónusát úgy határozzák meg, mint a méh nem megfelelő összehúzódását a gyermek születése után.

A szülés utáni vérzés (PPH) kezelésére vonatkozó irányelvek lépcsőzetes megközelítést tartalmaznak, beleértve a fogantatás és a genitális traktus trauma visszamaradt termékeinek kizárását. A méh atónia, amely a leggyakoribb ok, a méh atónia kezelése egy bevett lépcsőzetes protokoll, amely számos nemzetközi irányelvben szerepel.

PPH kezelésére méhmasszázs javasolt. Ha túlzott vérzést/méh atóniát észlel, azonnal kezdje meg a méhmasszázst. Az intravénás oxitocin önmagában továbbra is az ajánlott uterotóniás gyógyszer a PPH kezelésére.

Ha az intravénás oxitocin nem elérhető, vagy ha a vérzés nem reagál az oxitocinra, intravénás ergometrint, oxitocin-ergometrint fix dózisban vagy prosztaglandin gyógyszert kell adni (beleértve a nyelv alatti misoprosztolt, 600 mcg). Az intrauterin ballon tamponád alkalmazása javasolt a méh atóniája miatt kialakuló primer PPH kezelésére olyan nőknél, akik nem reagálnak az uterotoniára, vagy ha nem állnak rendelkezésre méhen kívüli szerek.

1983 óta, amikor Goldrath bizonyítékot tett közzé arra vonatkozóan, hogy Foley katéter behelyezése a méhbe és vízzel való felfújása tamponálást eredményezhet, esetsorozatok és más tanulmányok azt sugallják, hogy a különböző méhballon tamponád (UBT) eszközök hatékonyak lehetnek a PPH kezelésében. A vizsgálatok különféle típusú UBT eszközöket használtak, beleértve az óvszerkatétert, a Foley katétert, a Sengstaken-Blakemore nyelőcső csövet, a Rusch Balloont és a Bakri Uterine Balloont. 2007-ben a PPH kezelési lehetőségeinek szisztematikus áttekintése megállapította, hogy az UBT 84%-os sikerességi aránya nem tér el jelentősen a sebészeti kezelések eredményeitől. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), a Nemzetközi Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Szövetség (FIGO), az American College A szülészek és nőgyógyászok (ACOG), a Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) és a Nemzetközi Szülésznők Szövetsége (ICM) elismeri, hogy a ballonos tamponád olyan módszer, amely jelentősen javíthatja a kezelhetetlen PPH kezelését, különösen az alacsony erőforrásokkal rendelkező területeken.

2012-ben a WHO frissítette a PPH kezelésére és a méhlepény megtartására vonatkozó irányelveket, hogy a következőket tartalmazza: "A méh atóniája miatti PPH kezelésére méhen belüli ballon tamponád használata javasolt. Ez az ajánlás most erősebb, mint a korábbi iránymutatások. Alkalmazható olyan nők számára, akik nem reagálnak az uterotonikára, vagy ha nem állnak rendelkezésre uterotoniák. Ezzel az eljárással potenciálisan elkerülhető a műtét, és megfelelő a magasabb szintű intézménybe való áthelyezésre." Ezenkívül a FIGO a 2012-ben kiadott frissített irányelveiben az UBT-t a PPH kezelésére javasolt második vonalbeli beavatkozásként szerepeltette.

Bakri először publikálta az intrauterin ballontechnológiát a császármetszés során a placenta praevia-accreta következtében fellépő másodlagos vérzések kezelésében bilaterális hypo gastric artériás lekötéssel vagy anélkül. 2006-ban az American College of Obstetricians and Gynecologists által kiadott ACOG Practice Bulletin, megemlítette a Bakri szülés utáni ballont a kifejezetten személyre szabott kialakítása miatt, amely lehetővé teszi a méhvérzés konzervatív kezelését méhatónia és a PPH egyéb okai esetén.

Az óvszer ballontamponádként való használatának ötletét először a Sayeba Akhter vetette fel és értékelte Bangladesben, hogy kielégítse az igényt, és válaszul a kereskedelemben kapható UBT-eszközök magas költségeire.