Technológiával megerősített megközelítés a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok bevezetéséhez a gyermekjólétben

A SafeCare három, hat alkalomból álló modult tartalmaz, amelyek a gyermekek fizikai bántalmazásának és elhanyagolásának kockázati tényezőit célozzák meg, beleértve (1) a gyermekek egészségét, (2) az otthoni biztonságot és (3) a szülő-gyermek interakciót. A gyermekegészségügyi modul középpontjában a szülők képzése áll a gyermek egészségével kapcsolatos hatékony döntések meghozatalára, a gyermekek betegségeinek és sérüléseinek megelőzésére, valamint segíti a szülőket abban, hogy megfelelő egészségügyi ellátást keressenek gyermeküknek betegség vagy sérülés esetén. A szülőket az egészségügyi referenciaanyagok használatára is megtanítják, beleértve a hitelesített SafeCare egészségügyi kézikönyvet. Az otthoni biztonság arra összpontosít, hogy az otthon biztonságos hellyé váljon, ahol csökken a gyermekek sérülésének kockázata. A szülők azonosítják és kiküszöbölik a gyakori háztartási veszélyeket, és megtanulják a megfelelő szintű felügyeletet a gyermekek fejlődési szakaszaiban. A szülő-gyermek interakciós modul a szülő-gyermek kapcsolatra összpontosít, azzal a céllal, hogy javítsa a gyermek és a szülő közötti interakciót, valamint a gyermek viselkedését azáltal, hogy megtanítja a szülőket olyan strukturált készségekre, amelyek következetes és kiszámítható módon használhatók a gyermekekkel a napi rutintevékenységek során. Mind a három SafeCare modul felépítése az értékelés-tanulmányozás-értékelés megközelítés szerint épül fel, mindegyik hat szekcióból áll. Az 1. foglalkozás az alapkészségek és az adott modul ismereteinek előpróbája. A 2-5. foglalkozások képzések, amelyek magukban foglalják a célkészségek magyarázatát, a célkészségek szolgáltató általi modellezését, a célkészségek szülő általi gyakorlását, valamint a szolgáltató visszajelzését a szülő elsajátításáról és kompetenciájáról. A 6. szekció egy második értékelő munkamenet, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy megvizsgálja a szülők elsajátítását a célkészségekben az egyes modulokban. A szolgáltatók minden modulban olyan elsajátítási szintre képezik a szülőket, amely a célkészségek legalább 80%-ának bemutatása a 6. foglalkozás értékelésén.

Körülmények:

SafeCare-Implementation as Usual (SC-IU): Az SC-IU feltétel a szabványos SafeCare implementációban használt protokollt követte, amely a következő fázisokat tartalmazza: (1) Ügynökség készenléte - Az NSTRC felülvizsgálja a szükséges szervezeti kommunikációt, szolgáltatási rendszert és a SafeCare finanszírozási tervet. , végrehajtási követelmények és költségvetési információk az érdekelt ügynökségekkel, hogy biztosítsák a SafeCare illeszkedését az ügynökség szervezeti környezetébe, (2) SafeCare workshop tréning – Ez magában foglal egy 4 napos tantermi képzést, amely didaktikai előadásokat, az utasítások modellezését, és szerepjátékok a SafeCare gyakornokoknak, valamint a tanított készségek strukturált értékelése, (3) A SafeCare szolgáltató tanúsítási folyamata - A szolgáltatók támogatást kapnak az NSTRC-től, amikor megkezdik a SafeCare szolgáltatást a családokkal. A támogatás magában foglalja azt, hogy a SafeCare oktatói meghallgatják a szolgáltatók SafeCare munkameneteinek hangfelvételeit, értékelik ezeknek a foglalkozásoknak a hűségét, majd egy követő coaching ülést biztosítanak a szolgáltatónak való visszajelzés érdekében. Amint a gyakornokok modulonként három (összesen kilenc) ülésen bizonyítják a SafeCare elsajátítását, amely _ 85%-os ülésszakhűségként van meghatározva, megkapják a SafeCare-szolgáltatói tanúsítványt. (4) A SafeCare minősítés utáni támogatása és fenntarthatósága – Ha a szolgáltató megszerezte a minősítést, a szolgáltató ebbe a fázisba lép, amely egy SafeCare munkamenet-felvétel havi benyújtásából áll, amelyet a végrehajtó ügynökségnél egy NSTRC oktató vagy képzett SafeCare coach figyel a hűség szempontjából.

SafeCare-Tech-Assisted (SC-TA). Ez a megvalósítás a fent leírt négy fázist követte, de a SafeCare szállítását úgy alakították ki, hogy a SafeCare Takes Care nevű webalapú SafeCare programon keresztül táblagépen nyújtott technológiai segítséget is tartalmazzon. A SafeCare Takes Care videós, hangos narrációt és lebilincselő kérdéseket tartalmaz, és alfa- és béta tesztelési folyamat során került kifejlesztésre olyan szülői szakértőkkel és szülőkkel, akik iskolai végzettségük és társadalmi-gazdasági helyzetükben hasonlóak a SafeCare programban részt vevő szülőkhöz. A videókat talk show-hoz hasonló módon mutatják be. A SafeCare Takes Care házigazdája minden modulhoz és foglalkozáshoz egy új témát mutat be (azaz az aznapi foglalkozás tartalmát) az „otthoni nézők” képességeinek videómodellezésével. Például a szülő-gyerek interakciós modulban egy videó azzal kezdődik, hogy a talk-show házigazdája elmagyarázza a foglalkozáson elsajátított készségeket, majd egy videó következik, amelyben egy szülő (azaz egy otthoni néző) modellezi ezeket a készségeket, és a a műsorvezető feltehet néhány kérdést a stúdió közönségétől vagy a rajongóktól az "utcai kamerán". A SafeCare Takes Care nyílt forráskódú rendszereket és nyelveket használ szövegek, képek és videókkal kapcsolatos tartalmak bevitelére a webhely beavatkozásaiba. Az összes szöveget elmesélték, hogy minimálisra csökkentsék a műveltségi követelményeket. Az architektúra a Python programozási nyelven alapszik, amely egy Django webes keretrendszert és egy fejlett reszponzív front-end keretrendszert használ a Foundation-nek a mobilbarátság biztosítása érdekében. Ez a keretrendszer lépcsőzetes stíluslapokból és Javascriptből áll, hogy biztosítsa a webalkalmazás megfelelő megjelenítését több különböző képernyőmérettel és felbontású eszközön. A SafeCare Takes Care az Oregon Research Institute-ban (ORI) egy Linux-kiszolgálón működött MySQL-lel, egy nyílt forráskódú nyelvvel a relációs adatbázis-fejlesztéshez. Az adatgyűjtési összetevőket a Secure Sockets Layer protokoll segítségével biztonságosan továbbították az ORI-kiszolgálókra. Ezt a platformot sikeresen használták más, bizonyítékokon alapuló szülői programok megvalósítására a magas kockázatú szülők számára (lásd Baggett et al., 2010). Az SC-TA feltételhez rendelt SafeCare szolgáltatók részt vettek a szabványos SafeCare workshopon, és képzésben is részesültek a SafeCare szállítás technológia-közvetített megközelítéséről. A technológiai képzés körülbelül 2 órát vett igénybe, és arra összpontosított, hogy a szolgáltató hogyan használja a technológiát az egyes foglalkozásokon. Konkrétan a szülő köszöntése után a szolgáltatót arra utasították, hogy kapcsolja be a szülőt a web-alapú programhoz, amelynek során a szülő részt vesz a SafeCare célkészségeinek multimodális tanulásában (pl. készségek magyarázata és modellezése). Amikor a szülő befejezi a munkamenet webre irányított részét, a webalapú program arra kéri a szolgáltatót, hogy vegye át a munkamenet lebonyolítását, nézze meg újra a magyarázatot és a modellezést, amellyel kapcsolatban a szülőnek kérdése van, majd vonja be a szülőt az élő gyakorlatba. a webprogramban bemutatott készségek. Végül a szolgáltató pozitív és konstruktív visszajelzést ad a gyakorlatról, és lezárja a SafeCare munkamenetet. A technológia által közvetített kézbesítés mellett néhány apró módosítás történt az SC-TA Safe-Care Fidelity ellenőrzőlistájának pontozási utasításaiban, hogy a web-alapú program használatát beépítsék a munkamenetbe. Konkrétan a magyarázattal és modellezéssel kapcsolatos hűségelemeket akkor értékelte a coach teljesítettnek, ha a foglalkozás hangfelvételén egyértelmű volt, hogy a szolgáltató a szülőrésztvevőt kapcsolta a webes programhoz. A SafeCare Fidelity Checklist összes többi hűségeleme változatlan maradt. Ez azt jelenti, hogy a SafeCare-szolgáltatóktól teljes mértékben elvárták a munkamenet megnyitását, a SafeCare célkészségeinek gyakorlását és visszajelzését, valamint a munkamenet lezárását. Ezen túlmenően, ha a szülőknek kérdéseik voltak a webalapú programban áttekintett magyarázatokkal vagy modellezési összetevőkkel kapcsolatban, a szolgáltatókat kiképezték ezeknek az aggályoknak a megoldására, és a hűséget úgy értékelték, ahogyan az ezeknél az elemeknél lenne. Végül a SafeCare edzői utasítást kaptak, hogy vegyék fel a szolgáltatók technológiai berendezéseit a hűség-ellenőrző listán az „anyag készen áll” értékelésébe. A szolgáltatók mindkét csoportban részt vettek a coaching hívásokon a kijelölt SafeCare edzőjükkel az edző hűségpontozását követően, ahogy az SC-IU protokollja is. Ezek a hívások lehetőséget adnak a coach számára, hogy pozitív és konstruktív visszajelzést adjon a szolgáltatónak a foglalkozások lebonyolításával kapcsolatban.

A szolgáltatók demográfiai és szakmai háttértényezőit a projekthez kifejlesztett űrlap segítségével mértük, és kérdéseket tettek fel a szolgáltató életkorára, iskolai végzettségére, faji/etnikai hovatartozására és szakmai gyakorlatára vonatkozóan. A SafeCare szállítási időigénye: Az időnaplókat azok a szolgáltatók töltötték ki, akik a SafeCare szolgáltatást szállították a családoknak. A szolgáltatókat arra utasították, hogy minden egyes Safe-Care munkamenet után töltsenek ki egy időnaplót, és havonta nyújtsák be a kutatócsoportnak. Az időnapló űrlapon jelentett információk tartalmazták a SafeCare-hez kapcsolódó tevékenységekre fordított konkrét időt percekben az egyes munkamenetek előtt, alatt és után. Ezeket a tevékenységeket a kutatócsoport a SafeCare oktatóival egyeztetve határozta meg, akik ismerik a SafeCare szolgáltatók által végzett közös tevékenységeket. Szolgáltatói hűség: A hűséget a SafeCare szolgáltató hűségellenőrző listája segítségével mértük. Az ellenőrzőlista számos konkrét viselkedést tartalmaz, amelyeket a szolgáltatóknak végre kell hajtaniuk a SafeCare munkamenet során. A szolgáltatók hangfelvételeket nyújtanak be az NSTRC-nek, a szakértő kódolók pedig ennek az ellenőrzőlistának a használatával értékelik a hűséget a szolgáltató által a SafeCare munkamenet során végzett verbális viselkedések alapján. A szolgáltató megvalósításának előrehaladása: A SafeCare szolgáltató bevezetésének előrehaladását a kutatócsoport tagjai dokumentálták az implementációs rekord áttekintése alapján. A nyilvántartást az NSTRC oktatója vezette, aki feljegyezte az egyes szolgáltatók előrehaladását a képzési és tanúsítási folyamat során. A tanúsítvány teljesítéséhez a szolgáltatónak 85%-os pontosságot kell elérnie minden SafeCare modulban három munkamenetben (szülő-gyermek interakció, gyermekegészségügy és gyermekbiztonság), összesen kilenc munkamenetben. A szolgáltató megvalósításának előrehaladását „csak workshop”-ként kódoltuk, ha a szolgáltató elvégezte a képzési műhelyt, de nem kezdett el családokkal dolgozni. A szolgáltatók „Begin Certification, SafeCare inactive” kóddal szerepeltek, ha a tanúsítást a műhelyképzés után kezdték meg, de a tanúsítás megszerzése előtt abbahagyták a SafeCare szállítását. A "Begin Certification, SafeCare aktív" kóddal kódolt szolgáltatók a vizsgálati időszak végén még nyújtottak SafeCare szolgáltatásokat, de még nem szerezték meg a tanúsítást. Végül a SafeCare-tanúsítvánnyal rendelkező szolgáltatók legalább 85%-os hűséget értek el kilenc SafeCare-munka során a vizsgált időszak alatt. SC-TA kvalitatív interjú: A tanulmány befejezése után egy félig strukturált kvalitatív interjút készítettek, hogy visszajelzéseket gyűjtsünk az SC-TA-val kapcsolatos elégedettségről és ajánlásokról, valamint megtudjuk, hogyan viszonyul az SC-TA megvalósítási megközelítése az SC-IU-hoz képest.

Adatelemzési terv: A kvantitatív és kvalitatív adatokat konvergencia vegyes módszerrel elemeztük. A kvantitatív adatokat Fisher-féle egzakt tesztekkel, khi-négyzet tesztekkel és független minták t-próbákkal elemeztük. A kvalitatív elemzések adatai között szerepeltek a szolgáltatók közötti hangfelvételek félig strukturált interjúinak átiratai. Tematikus elemzést használtunk az összes átirat elemzésére a vezető kutató és a kutatócsoport két másik tagja által. Az ezekből az átiratokból származó kódokat a konzisztencia és az átfedés szempontjából összehasonlítottuk. A kódokat témák szerint csoportosították. A kódolási különbségeket addig vizsgálták és vitatták meg, amíg 95%-os megegyezést nem sikerült elérni az összes átiratban. Időszakos ellenőrzéseket végeztek az interkóder megállapodásra vonatkozóan. Az Interrater kódolási eltéréseit felülvizsgálták és megvitatták, amíg 100%-os konszenzusra nem jutottak.