En teknologiforbedret tilnærming for implementering av evidensbasert praksis i barnevernet

SafeCare inneholder tre moduler på seks økter som retter seg mot risikofaktorer for fysisk mishandling og omsorgssvikt hos barn, inkludert (1) barnehelse, (2) hjemmesikkerhet og (3) samhandling mellom foreldre og barn. Fokuset for barnehelsemodulen er å trene foreldre til å ta effektive beslutninger knyttet til barnehelse, for å forhindre sykdom og skader hos barn, og hjelpe foreldre med å søke passende helsebehandling for barn når en sykdom eller skade oppstår. Foreldre læres også å bruke helsereferansemateriale, inkludert en validert SafeCare-helsehåndbok. Hjemmesikkerhet fokuserer på å gjøre hjemmet til et trygt sted hvor risikoen for barneskader reduseres. Foreldre identifiserer og eliminerer vanlige farer i husholdningen og lærer de riktige nivåene av tilsyn for barn på tvers av utviklingsstadier. Foreldre-barn-interaksjonsmodulen fokuserer på foreldre-barn-relasjonen, med målet om å forbedre interaksjoner mellom barnet og foreldrene, så vel som barnets atferd ved å lære foreldre strukturerte ferdigheter som kan brukes på en konsistent og forutsigbar måte med barn på tvers av daglige rutineaktiviteter. Hver av de tre SafeCare-modulene er strukturert i henhold til en vurdering-tog-vurder tilnærming, med seks økter hver. Økt 1 er en forhåndstest av grunnleggende ferdigheter og kunnskap om den aktuelle modulen. Økt 2-5 er treningsøkter, som inkluderer forklaring av målferdigheter, modellering av målferdigheter av leverandøren, øving av målferdighetene av forelderen, og tilbakemelding fra leverandøren om forelderens mestring og kompetanse i ferdigheter. Økt 6 er en andre vurderingsøkt, som lar leverandøren undersøke foreldres mestring av målferdigheter på tvers av hver modul. Tilbydere trener foreldrene i hver modul til et mestringsnivå, som er demonstrasjon av minst 80 % av målferdighetene ved sesjon 6-vurderingen.

Betingelser:

SafeCare-Implementation as Usual (SC-IU): SC-IU-tilstanden fulgte protokollen som ble brukt i standard SafeCare-implementering, som inkluderer følgende faser: (1) Byråberedskap - NSTRC gjennomgår nødvendig organisasjonskommunikasjon, servicesystem og SafeCare-finansieringsplan , implementeringskrav og budsjettinformasjon med interesserte byråer for å sikre at SafeCare passer inn i byråets organisatoriske kontekst, (2) SafeCare-verkstedopplæring - Dette inkluderer en 4-dagers klasseromsbasert opplæring som involverer didaktiske presentasjoner, modellering av instruksjonen, og rollespill for SafeCare-elever samt strukturerte vurderinger av ferdighetene som læres, (3) SafeCare-leverandørsertifiseringsprosess -Tilbydere mottar støtte fra NSTRC når de starter SafeCare-levering med familier. Støtten inkluderer at SafeCare-trenerne lytter til lydopptak av leverandørenes SafeCare-økter, vurderer disse øktene for troskap, og deretter gir en oppfølgingsveiledningsøkt for å gi tilbakemelding til leverandøren. Når traineer demonstrerer mestring av SafeCare, definert som møteøkt-fidelity på _ 85 %, i tre økter per modul (ni totalt), er de sertifisert som en SafeCare-leverandør, (4) SafeCare ettersertifiseringsstøtte og bærekraft – Når en leverandør oppnår sertifisering, Leverandøren går inn i denne fasen som består av månedlige innsendinger av ett SafeCare-øktopptak overvåket for troskap av en NSTRC-trener eller trent SafeCare-coach ved implementeringsbyrået.

SafeCare-Tech-Assisted (SC-TA). Denne implementeringen fulgte de fire fasene beskrevet ovenfor, men leveringen av SafeCare ble tilpasset til å inkludere teknologiassistanse levert på et nettbrett via et nettbasert SafeCare-program med tittelen SafeCare Takes Care. SafeCare Takes Care inkluderer en kombinasjon av video, lydfortelling og engasjerende spørsmål og ble utviklet gjennom en alfa- og beta-testprosess med foreldreeksperter og foreldre som i utdanning og sosioøkonomisk status ligner på foreldrene som ble levert med SafeCare-programmet. Videoene presenteres på en måte som ligner på et talkshow. For hver modul og økt presenterer verten for SafeCare Takes Care et nytt emne (dvs. øktinnholdet for den dagen) med videomodellering av ferdighetene fra «hjemmeseere». For eksempel, i foreldre-barn-interaksjonsmodulen begynner en video med at talkshowverten forklarer ferdighetene som dekkes i økten, etterfulgt av en video av en forelder (dvs. en hjemmeseer) som modellerer disse ferdighetene, og verten kan ta noen spørsmål fra studiopublikumsmedlemmer eller fra fans på "gatekameraet". SafeCare Takes Care bruker et åpen kildekode-system og -språk for å legge inn tekst, bilder og videorelatert innhold i nettstedintervensjoner. All tekst ble fortalt for å minimere kravene til leseferdighet. Arkitekturen er basert på Python-programmeringsspråket som bruker et Django-nettrammeverk og Foundation et avansert responsivt front-end-rammeverk, for å sikre mobilvennlighet. Dette rammeverket består av Cascading Style Sheets og Javascript for å sikre riktig visning av nettapplikasjonen på tvers av flere enheter med forskjellige skjermstørrelser og oppløsninger. SafeCare Takes Care ble arrangert hos Oregon Research Institute (ORI) på en Linux-server med MySQL, et åpen kildekodespråk for utvikling av relasjonsdatabaser. Datainnsamlingskomponenter ble sikkert overført til ORI-servere ved hjelp av Secure Sockets Layer-protokollen. Denne plattformen har blitt brukt til å levere andre evidensbaserte foreldreprogrammer til høyrisikoforeldre (se Baggett et al., 2010). SafeCare-leverandører som er tildelt SC-TA-tilstanden, deltok i standard SafeCare-verksted og fikk også opplæring i den teknologimedierte tilnærmingen til SafeCare-levering. Teknologiopplæringen tok omtrent 2 timer og fokuserte på hvordan leverandøren bruker teknologien i hver økt. Nærmere bestemt, etter å ha hilst på forelderen, ble leverandøren bedt om å koble forelderen til det nettbaserte programmet, der forelderen deltar i multimodal læring (f.eks. forklaring og modellering av ferdigheter) av SafeCare-målferdigheter. Når forelderen fullfører den nettstyrte delen av økten, blir leverandøren bedt av det nettbaserte programmet om å overta øktleveransen, gå tilbake til enhver forklaring og modellering forelderen har spørsmål om, og deretter engasjere forelderen i live praksis av ferdighetene som presenteres i webprogrammet. Til slutt gir leverandøren positive og konstruktive tilbakemeldinger om praksisen og avslutter SafeCare-økten. I tillegg til den teknologimedierte leveransen, var det noen små tilpasninger av scoringsinstruksjonene i SafeCare Fidelity-sjekklisten for SC-TA for å tilpasse bruken av det nettbaserte programmet inn i økten. Spesifikt ble troskapselementer knyttet til forklaring og modellering scoret som fullført av en coach hvis det var tydelig i lydopptaket av økten at leverandøren koblet foreldredeltakeren til det nettbaserte programmet. Alle andre troskapselementer på SafeCare Fidelity Checklist forble de samme. Det vil si at SafeCare-leverandører var fullt forventet å levere sesjonsåpningen, SafeCare-målferdighetspraksis og tilbakemeldinger og sesjonsavslutning. I tillegg, hvis foreldre hadde spørsmål om forklaringen eller modelleringskomponentene som ble gjennomgått i det nettbaserte programmet, ble leverandørene opplært til å håndtere disse bekymringene, og troskap ble vurdert som det ville være i standardimplementering for disse elementene. Til slutt ble SafeCare-trenere instruert om å inkludere leverandørenes teknologiutstyr under poengsummen "har materialer klart" på troskapssjekklisten. Tilbydere i begge gruppene deltok i coachingsamtaler med sin tildelte SafeCare-trener etter trenerens troskapsscore, slik protokollen for SC-IU er. Disse samtalene fungerer som en mulighet for treneren til å gi positive og konstruktive tilbakemeldinger til leverandøren angående øktleveringen.

Leverandørdemografi og faglige bakgrunnsfaktorer ble målt med et skjema utviklet for prosjektet og stilte spørsmål angående leverandørens alder, utdanning, rase/etnisitet og felterfaring. Krav til SafeCare leveringstid: Tidsdagbøker ble fylt ut av leverandører som leverte SafeCare til familier. Tilbydere ble bedt om å fylle ut en timedagbok etter hver SafeCare-sesjon og sende den til forskningsteamet på månedlig basis. Informasjon rapportert på timedagbokskjemaet inkluderte den spesifikke tiden i minutter brukt på SafeCare-relaterte aktiviteter før, under og etter hver økt. Disse aktivitetene ble bestemt av forskningsteamet i samråd med SafeCare-trenere som er kjent med de vanlige aktivitetene som utføres av SafeCare-leverandører. Leverandørtroskap: Troskap ble målt ved å bruke SafeCare Provider Fidelity Checklist. Sjekklisten inkluderer en rekke konkrete atferdsleverandører bør utføre under SafeCare-økten. Leverandører sender inn lydopptak til NSTRC og ekspertkodere vurderer troskap ved å bruke denne sjekklisten basert på den verbale atferden utført av leverandøren i SafeCare-økten. Leverandørimplementeringsfremgang: SafeCare-leverandørimplementeringsfremgang ble dokumentert av forskerteammedlemmer basert på gjennomgang av implementeringsposten. Registreringer ble opprettholdt av NSTRC-treneren som noterte fremgangen til hver leverandør gjennom opplærings- og sertifiseringsprosessen. For å oppfylle sertifiseringen, må leverandøren oppnå 85 % troskap på tre økter i hver SafeCare-modul (foreldre-barn-samhandling, barnehelse og barnesikkerhet), for totalt ni økter. Leverandørens implementeringsfremgang ble kodet som "kun workshop" hvis leverandøren fullførte opplæringsverkstedet, men ikke begynte å jobbe med familier. Leverandører ble kodet som «Begynte sertifisering, SafeCare inaktiv» hvis de begynte å sertifisere etter verkstedopplæring, men avbrøt leveringen av SafeCare før de oppnådde sertifiseringen. Leverandører kodet som "Begynte sertifisering, SafeCare aktiv" leverte fortsatt SafeCare-tjenester ved slutten av studieperioden, men hadde ennå ikke oppnådd sertifisering. Til slutt oppnådde leverandører kodet som SafeCare-sertifisert minst 85 % troskap på ni SafeCare-økter i løpet av studieperioden. SC-TA kvalitativt intervju: Et semistrukturert kvalitativt intervju ble utført etter fullføring av studien for å samle tilbakemeldinger om tilfredshet og anbefalinger for SC-TA og lære hvordan SC-TA implementeringsleveringsmetoden sammenlignet med SC-IU.

Dataanalyseplan: Kvantitative og kvalitative data ble analysert ved å bruke en tilnærming med blandede konvergensmetoder. Kvantitative data ble analysert ved å bruke Fishers eksakte tester, kjikvadrat-tester og uavhengige samples t-tester. Data for kvalitative analyser inkluderte transkripsjoner av lydopptak av semistrukturerte intervjuer blant tilbydere. Tematisk analyse ble brukt til å analysere alle transkripsjoner av hovedetterforskeren og to andre medlemmer av forskerteamet. Avledede koder fra disse transkripsjonene ble sammenlignet for konsistens og overlapping. Koder ble gruppert i temaer. Forskjeller i koding ble utforsket og diskutert inntil 95 % enighet ble oppnådd på tvers av alle transkripsjoner. Det ble foretatt periodiske kontroller for intercoder-avtale. Interrater-avvik i koding ble gjennomgått og diskutert inntil 100 % konsensus ble oppnådd.