児童福祉における科学的根拠に基づいた実践を実践するためのテクノロジーを活用したアプローチ

SafeCare には、(1) 子供の健康、(2) 家庭の安全、(3) 親子の交流など、子供の身体的虐待と育児放棄の危険因子を対象とした 3 つの 6 つのセッション モジュールが含まれています。 子供の健康モジュールの焦点は、子供の健康に関する効果的な決定を下せるように親を訓練し、子供の病気や怪我を予防し、病気や怪我が発生した場合に子供に適切な健康治療を求める親を支援することです。 保護者はまた、検証済みの SafeCare 健康マニュアルなどの健康参考資料を使用するよう指導されます。 家庭の安全は、子どもの怪我のリスクを軽減し、家を安全な場所にすることに重点を置いています。 親は家庭によくある危険を特定して排除し、発達段階全体にわたって子供に対する適切なレベルの監督を学びます。 親子インタラクションモジュールは親子関係に焦点を当てており、日常の日常的な活動全体にわたって一貫した予測可能な方法で子供たちと使用できる構造化されたスキルを親に教えることによって、子供と親の間の相互作用と子供の行動を改善することを目的としています。 3 つの SafeCare モジュールはそれぞれ、評価、訓練、評価のアプローチに従って構成されており、それぞれ 6 つのセッションで構成されています。 セッション 1 は、特定のモジュールのベースライン スキルと知識の事前テストです。 セッション 2 ～ 5 はトレーニング セッションであり、ターゲット スキルの説明、プロバイダーによるターゲット スキルのモデル化、親によるターゲット スキルの実践、および親のスキルの習得と能力に関するプロバイダーからのフィードバックが含まれます。 セッション 6 は 2 番目の評価セッションであり、プロバイダーは各モジュールにわたるターゲット スキルの親の習熟度を調べることができます。 プロバイダーは各モジュールで親を習熟レベルまでトレーニングします。これは、セッション 6 の評価で目標スキルの少なくとも 80% を実証することです。

条件：

通常の SafeCare 実装 (SC-IU): SC-IU 条件は、標準的な SafeCare 実装で使用されるプロトコルに従いました。これには次の段階が含まれます: (1) 政府機関の準備 - NSTRC は、必要な組織コミュニケーション、サービス システム、および SafeCare 資金計画をレビューします。 、実施要件、関係機関との予算情報により、セーフケアが機関の組織的状況に適合することを確認します。 (2) セーフケア ワークショップ トレーニング - これには、教訓的なプレゼンテーション、指示のモデル化、 (3) SafeCare プロバイダー認定プロセス - プロバイダーは、家族への SafeCare の提供を開始する際に NSTRC からサポートを受けます。 サポートには、SafeCare トレーナーがプロバイダーの SafeCare セッションの音声録音を聞き、これらのセッションの忠実度を評価し、その後、プロバイダーにフィードバックを提供するためのフォローアップ コーチング セッションの提供が含まれます。 研修生がモジュールごとに 3 つのセッション (合計 9 回) で _ 85% の会議セッション忠実度として定義される SafeCare の習熟を実証すると、SafeCare プロバイダーとして認定されます。 (4) SafeCare 認定後のサポートと持続可能性 - プロバイダーが認定を取得すると、プロバイダーは、実施機関の NSTRC トレーナーまたは訓練を受けた SafeCare コーチによって忠実度が監視された 1 つの SafeCare セッション記録を毎月提出することで構成されるこのフェーズに移行します。

SafeCare-Tech-Assisted (SC-TA)。 この実装は上記の 4 つのフェーズに従いましたが、SafeCare の提供には、SafeCare Takes Care というタイトルの Web ベースの SafeCare プログラムを介してタブレット上で提供される技術支援が含まれるように適応されました。 SafeCare Takes Care には、ビデオ、音声ナレーション、魅力的な質問の組み合わせが含まれており、子育ての専門家と、SafeCare プログラムの対象となる親と教育や社会経済的地位が同等の親を対象としたアルファおよびベータ テスト プロセスを通じて開発されました。 ビデオはトークショーと同様の方法で表示されます。 各モジュールとセッションについて、SafeCare Takes Care のホストは、「在宅視聴者」からのスキルのビデオ モデリングを使用して、新しいトピック (つまり、その日のセッション コンテンツ) を提示します。 たとえば、親子インタラクション モジュールでは、ビデオはセッションで取り上げられるスキルを説明するトーク ショーの司会者で始まり、続いてこれらのスキルをモデル化する親 (つまり在宅視聴者) のビデオが続きます。司会者はスタジオの視聴者や「ストリートカメラ」のファンから質問を受けることがあります。 SafeCare Takes Care は、オープンソースのシステムと言語を使用して、テキスト、画像、ビデオ関連のコンテンツを Web サイト介入に入力します。 読み書き能力の要件を最小限に抑えるために、すべてのテキストにはナレーションが付けられています。 このアーキテクチャは、Django Web フレームワークと高度な応答性の高いフロントエンド フレームワークである Foundation を使用した Python プログラミング言語に基づいており、モバイル フレンドリー性を確保しています。 このフレームワークは、画面サイズや解像度が異なる複数のデバイス間で Web アプリケーションを適切に表示できるようにするため、カスケード スタイル シートと Javascript で構成されています。 SafeCare Takes Care は、リレーショナル データベース開発用のオープンソース言語である MySQL を備えた Linux サーバー上でオレゴン研究所 (ORI) でホストされました。 データ収集コンポーネントは、Secure Sockets Layer プロトコルを使用して ORI サーバーに安全に送信されました。 このプラットフォームは、リスクの高い親への他の証拠に基づく子育てプログラムの提供に成功してきました (Bagett et al., 2010 を参照)。 SC-TA 状態に割り当てられた SafeCare プロバイダーは、標準の SafeCare ワークショップに参加し、SafeCare 提供に対するテクノロジーを介したアプローチに関するトレーニングも受けました。 テクノロジー トレーニングは約 2 時間かかり、プロバイダーが各セッションでテクノロジーをどのように活用するかに焦点を当てていました。 具体的には、保護者に挨拶した後、プロバイダーは保護者を Web ベースのプログラムに接続するように指示され、その間、保護者はセーフケアの対象スキルのマルチモーダル学習 (スキルの説明やモデル化など) に参加します。 親がセッションの Web 主導の部分を完了すると、プロバイダーは Web ベースのプログラムによってセッションの配信を引き継ぎ、親が疑問に思っている説明やモデルを再検討し、その後、親を実際の練習に参加させるように求められます。 Web プログラムで提示されるスキル。 最後に、プロバイダーは実践について肯定的かつ建設的なフィードバックを提供し、SafeCare セッションを終了します。 テクノロジーを介した配信に加えて、セッションでの Web ベースのプログラムの使用に対応するために、SC-TA のセーフケア忠実度チェックリストの採点手順に若干の変更が加えられました。 具体的には、プロバイダーが親参加者をウェブベースのプログラムに接続したことがセッションの音声録音で明らかな場合、説明とモデリングに関する忠実度項目はコーチによって完了したものとしてスコア付けされました。 SafeCare Fidelity Checklist の他のすべての忠実度項目は同じままです。 つまり、SafeCare プロバイダーは、セッションの開始、SafeCare ターゲット スキルの実践とフィードバック、およびセッションの終了を提供することが完全に期待されていました。 さらに、Web ベースのプログラムでレビューされた説明やモデリング コンポーネントについて保護者が疑問を抱いた場合、プロバイダーはこれらの懸念に対処するように訓練され、これらの項目の標準実装と同様に忠実度が評価されました。 最後に、SafeCare コーチは、忠実度チェックリストの「材料の準備ができている」というスコアにプロバイダーのテクノロジー機器を含めるよう指示されました。 両方のグループのプロバイダーは、SC-IU のプロトコルと同様に、コーチによる忠実度のスコアリングに従って、割り当てられた SafeCare コーチとのコーチング コールに参加しました。 これらの通話は、コーチがセッションの配信に関してプロバイダーに前向きで建設的なフィードバックを提供する機会として機能します。

プロバイダーの人口統計と職業的背景要因は、プロジェクト用に開発されたフォームによって測定され、プロバイダーの年齢、教育、人種/民族、および現場での経験に関する質問が行われました。 セーフケアの提供時間の要件: 時間日誌は、家族にセーフケアを提供しているプロバイダーによって記入されました。 医療従事者は、各セーフケアセッション後にタイムダイアリーを記入し、それを毎月研究チームに提出するよう指示されました。 タイムダイアリーフォームで報告される情報には、各セッション前、セッション中、セッション後に SafeCare 関連の活動に費やした具体的な時間が分単位で含まれます。 これらの活動は、SafeCare プロバイダーが実施する一般的な活動に精通している SafeCare トレーナーと相談して、研究チームによって決定されました。 プロバイダーの忠実度: 忠実度は、SafeCare プロバイダーの忠実度チェックリストを利用して測定されました。 チェックリストには、プロバイダーが SafeCare セッション中に実行する必要がある具体的な動作が多数含まれています。 プロバイダーは音声録音を NSTRC に提出し、専門プログラマーは、SafeCare セッションでプロバイダーが実行した言語行動に基づいて、このチェックリストを使用して忠実度を評価します。 プロバイダーの実装の進捗状況: SafeCare プロバイダーの実装の進捗状況は、実装記録のレビューに基づいて研究チームのメンバーによって文書化されました。 記録は NSTRC トレーナーによって維持され、トレーニングと認定プロセスを通じて各プロバイダーの進捗状況が記録されました。 認定を満たすために、プロバイダーは各 SafeCare モジュールの 3 つのセッション (親子の対話、子供の健康、子供の安全) で、合計 9 つのセッションで 85% の忠実度を達成する必要があります。 プロバイダーがトレーニング ワークショップを完了したが、家族との協力を開始していない場合、プロバイダーの実施の進捗状況は「ワークショップのみ」としてコード化されました。 プロバイダーは、ワークショップ トレーニング後に認定を開始したが、認定に達する前に SafeCare の提供を中止した場合、「認定を開始、SafeCare は非アクティブ」としてコード化されました。 「認定開始、SafeCare アクティブ」としてコード化されたプロバイダーは、調査期間終了時点でも SafeCare サービスを提供していましたが、まだ認定を取得していませんでした。 最後に、SafeCare 認定としてコード化されたプロバイダーは、調査期間中の 9 回の SafeCare セッションで少なくとも 85% の忠実度を達成しました。 SC-TA の定性的インタビュー: SC-TA の満足度と推奨事項に関するフィードバックを収集し、SC-TA の実装実施アプローチが SC-IU と比較してどのように行われるかを学ぶために、調査の完了時に半構造化された定性的インタビューが実施されました。

データ分析計画: 定量的および定性的データは、収束混合手法アプローチを使用して分析されました。 定量的データは、フィッシャーの直接確率検定、カイ二乗検定、および独立サンプルの t 検定を使用して分析されました。 定性分析のデータには、プロバイダー間で録音された半構造化インタビューの音声記録が含まれていました。 主題分析を使用して、主任研究者と研究チームの他の 2 人のメンバーによるすべての記録を分析しました。 これらのトランスクリプトから派生したコードの一貫性と重複が比較されました。 コードはテーマごとにグループ化されました。 すべての転写物で 95% の一致が得られるまで、コーディングの違いが調査され、議論されました。 コーダ間の合意について定期的なチェックが行われました。 コーディングにおける評価者間の不一致は、100% の合意に達するまでレビューされ、議論されました。