A szekvenciális orális szenzoros megközelítés korlátozott élelmiszer-repertoárhoz autista spektrumzavarban szenvedő gyermekeknél (SOS)

Az autizmus spektrum zavarral (ASD) diagnosztizált gyermekek táplálkozási problémái 46-89% között változnak, a táplálkozási szokások jelentős eltérésekkel. Az etetési problémák a boldogulás kudarcához, táplálkozási hiányosságokhoz, növekedési visszamaradáshoz, szociális deficitekhez és gyenge tanulmányi eredményekhez vezethetnek. A gyakori etetési problémákat a korlátozott élelmiszer-repertoár, az élelmiszer-visszautasítás és a gyakori egyszeri táplálékfelvétel jellemzi. Az ASD-ben szenvedő gyermekek táplálkozási problémáinak etiológiája többtényezős, és magában foglalja az érzékszervi problémákat, a kitartást, az új ingerek elkerülését és az ételintoleranciát. Az ASD-vel diagnosztizált gyermekek korlátozott élelmiszer-repertoárjához egyetlen etiológiát sem rendeltek. Az ASD-vel diagnosztizált gyermekek táplálkozási problémáiról és táplálékfelvételéről szóló közelmúltbeli metaanalízis azt mutatja, hogy az ASD-vel küzdő gyerekeknek több táplálkozási problémájuk volt, mint társaiknak (esélyhányados 5,11, 95%-os bizalmi intervallum (CI) 3,74-6,97). Szignifikánsan alacsonyabb volt a kalcium- és fehérjebevitel. Az ASD-vel diagnosztizált gyermekek élelmiszer-repertoárja korlátozott a tipikusan fejlődő gyerekekkel összehasonlítva (19,0 (5,0) elfogyasztott étel, vs. 22,5 (4,6) elfogyasztott étel, p-érték 0,0003), és bizonyítékuk van táplálkozási elégtelenségre és gyenge csontnövekedésre. Az etetési problémák hatása az otthoni környezetre is kiterjed, és hozzájárulhat a szülői stresszhez, és befolyásolhatja a gyermek kötődését/kötődését a gondozóhoz étkezés közben. Ezt a jelenséget a jelenlegi kutatások nem vizsgálták behatóan.

Az interdiszciplináris team-modellt alkalmazó viselkedési beavatkozás az ASD-vel diagnosztizált gyermekek táplálkozási problémáinak kezelésében a fő beavatkozás. Ezen a területen azonban korlátozott mennyiségű kutatási adat áll rendelkezésre. Az irodalomban leírt viselkedési intervenciós megközelítések közé tartozik az ingerkontroll, a pozitív megerősítés, a negatív megerősítés, a diszkriminációs tréning, a kioltás, a büntetés és az érzéketlenítés. A pozitív megerősítésen alapuló beavatkozás, a fizikai irányítás és a kanál eltávolításának mellőzése olyan technikák, amelyek az esetleírások alapján hasznosnak bizonyultak. Ezek a beavatkozások erősen strukturált környezetet igényelnek, költségesek, és időnként a szülőket nem vonják be a kezelési tervbe, ami korlátozza az általánosíthatóságot. Nincs egyetértés abban, hogy melyik technika a jobb és hatékonyabb.

Három olyan intervenciós tanulmány jelent meg, amelyek közvetlenül foglalkoznak az ASD táplálkozási problémáival. Ezek az intenzív fekvőbeteg-kezeléstől a viselkedési beteg alapú tantervig terjednek. Egy 37 gyermek 2 éves időszakon át végzett retrospektív áttekintése a csoportos intervenciós üléseken a Sequential Oral Sensory (SOS) megközelítést alkalmazva ígéretet mutatott a táplálék változékonyságának és bevitelének növelésében. A Sequential Oral Sensory (SOS) megközelítés egy multidiszciplináris program a táplálkozási és súlyproblémákkal küzdő gyermekek felmérésére és kezelésére. Ez a program olyan készségek szisztematikus deszenzitizációs hierarchiáját használja, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a gyerekek előrehaladjanak a különféle élelmiszer-összetételű ételek fogyasztásával. A technika páciens által ellenőrzött, ahol a páciens "eltávolodik" a kitettségtől. A terápia célja a versengő válasz fenntartása a növekvő növekményes expozícióval szemben. Az SOS-megközelítés, ha hatékony, megfizethetőbb kezelési lehetőséget kínál természetes járóbeteg-körülmények között, és felügyelet mellett alkalmazza a szülői részvételt, ami az otthoni környezetre általánosíthatóságot jelenthet. Tekintettel az ASD-vel kapcsolatos táplálkozási kihívások elterjedtségére, ezt a lehetőséget meg kell vizsgálni, tekintettel javasolt következményeire.